人体解剖生理学第五章血液重点.ppt

第五章 血 液 本章主要内容： 第一节 血液概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 血型与输血原则 第一节 概 述 一、体液与内环境 二、血液的基本组成和血量 血液的组成 血量 定义---机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。 血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg B.W 男性：5－6 L，女性：4.5－5.5 L 血量相对稳定的意义 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10% → 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% →代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍  →临床症状失血≥30% → 出现生命危险 第二节 血液的化学成分及理化特性 一、血浆的化学成分 二、血液的理化特性 1. 物理性质 颜色------取决于红细胞及其所携带氧气的多少 密度------1.05—1.06,与血细胞数量和血浆成分有关 粘滞性------指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.5—5.5倍 红细胞沉降率（ESR）------含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离 2. 血浆渗透压 血浆晶体渗透压---由血浆中的晶体物质产生 作用：保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和机能。 血浆胶体渗透压---由血浆蛋白产生 作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对维持正常血量具有重要作用。 红细胞脆性与溶血 红细胞脆性----指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。 渗透性溶血----置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。 0.85% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血 血细胞的生成部位卵黄囊→肝、脾→骨髓→不规则骨胚胎早期 第2个月 第5个月 18岁以后  一、红细胞 1.形态、数量和机能 形态----没有细胞核 双凹圆盘状 数量----男：5×1012个/L 女：4.2×1012个/L 功能----运输O2、CO2 2.血红蛋白的组成及功能 3.红细胞的生成与破坏 红细胞(RBC)的生成过程 生成红细胞所需原料：蛋白质、维生素B12、叶酸和铁。 红细胞的破坏：少量衰老RBC直接发生溶血，绝大部分被巨噬细胞吞噬。 RBC生成的调节 促红细胞生成素（EPO） 促进干细胞的分化、成熟； 雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成； 促进肾脏产生EPO 二、白细胞 1.白细胞的形态、数量和分类 形态------白色、有核，球形 数量------(4 -10)x109个/L 2. 白细胞的功能 参与免疫反应 第四节 血液凝固 一、血凝的基本过程及原理 1.凝血因子 定义---血浆和组织中直接参与血凝的物质 2.血液凝固的基本步骤 （1）多种凝血因子经过一系列酶促化学反应，形成凝血酶原激活物，又称凝血酶原酶。 （2）可激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶。 （3）凝血酶是一种酶，催化在血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白。 即： 凝血酶原激活物 Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+） ↓ ↓ 凝血酶原→凝血酶 Ⅱ→Ⅱa ↓ ↓ （Ca2+） Ⅰ→Ⅰa 纤维蛋白原 →纤维蛋白 凝血过程的三个主要阶段 二、抗凝系统的作用 血浆中的抗凝物质 ① 抗凝血酶Ⅲ---使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活 ② 肝素---提高抗凝物质的活性 ③ 蛋白质C--- 一种由肝合成的血浆蛋白 抗凝意义 ①正常时防止血管内血液凝固 ②使血液保持流体状态 ③血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部 第六节 血型与输血原则 一、人类的血型 （一）概述 血型(blood group)----红细胞膜上特异抗原类型 凝集原(agglutinogens)-