青光眼潘亚晓重点.ppt

鉴别诊断  护理措施 （一）治疗配合 指导正确使用降眼压药 （二）病情观察 监测眼压、视野及眼底变化，观察24h眼压波动曲线，观察药物的疗效和副作用 （三）心理护理 协助病人树立积极治疗疾病、战胜疾病的信心，克服自悲心理。并向病人传授有关本病的防治知识。 （四）健康教育 1、坚持治疗 2、药物或手术治疗者应1-3个月复查眼压、眼底、视野 3、致盲者，做好生活护理，并指导其提高生活自理能力。 护理诊断 .感觉紊乱 .自理缺陷 .家庭应对无效 先天性青光眼 护理措施 1、配合医生进行抗青光眼手术，做好术前准备和术后处理 2、注意患儿眼球大小的变化、注视能力及跟随运动。年龄较大的做好心理护理。 3、告知家长：婴幼儿出现畏光、流泪时尽早就诊；眼球增大者，保护好眼部；提倡优生优育。 *急性闭角型青光眼一旦确诊，应及时给予降眼压药物治疗，以减轻疼痛，减少组织损害，积极挽救视力，使眼压恢复正常后再行手术治疗。 * 观察药物副作用，常见药物。 * 缩瞳剂：缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，降低眼压，用1-2%毛果芸香碱，用药时压迫内囊2-3分钟。 术前护理 * 碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成。 *高渗脱水剂：以减少眼内容积。 * 噻吗心安眼水：减少房水产生。 * 辅助治疗：按医嘱给予止痛、镇静、 安眠药。 *饮食。 *保证充足睡眠。 * 青光眼的分类 诊断治疗与护理 潘亚晓 概述 1.青光眼的定义 2.青光眼的分类 3. 诊断治疗与护理 ◆定义：一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。 ◆主要特点：病理性高眼压、视盘萎缩凹陷、视野缺损及视力下降 ◆有一定遗传倾向 ◆发病率0.21%-1.61 %， 致盲占第４位；其致盲常不可逆，有一定遗传趋向，在患者的直系亲属中，10-15%的个体可能发生青光眼，强调早期诊断和早期治疗。 ◆眼压 眼球内容物作用于眼球内壁的压力 ◆眼压的正常范围：10~21mmHg ◆正常眼压不是一个固定值，正常人一般双眼的眼压差异不5mmHg，24h眼压波动范围不应8mmHg. ◆临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症;而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼 青光眼发病机理 ◆房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后主要通过两个途径外流: ◆小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉 ◆葡萄膜巩膜通道 眼压的高低主要取决于房水循环中的三个因素: --睫状突生成房水的速率 --房水通过小梁网流出的阻力 --上巩膜静脉压 青光眼视神经损害机理 ◆机械学说 视神经纤维直接受压，轴浆流中断 ◆缺血学说 视神经供血不足，对眼压耐受性减低 青光眼-- 分类 ◆原发性青光眼 　　原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼。 根据眼压升高时前房角的状态:关闭或是开放，又可分为闭角型青光眼和开角型青光眼 ◆继发性青光眼 是眼压升高为特征的一种眼部病理状况，是某些眼部其他疾病或全身疾病以及某些药物所致，干扰了正常房水循环（眼钝挫伤、晶体源性、青睫综合症、网脱术后等） ◆发育性青光眼 胚胎期和发育期房角发育异常 --婴幼儿型青光眼 --青少年型青光眼 --伴有其他先天异常 原发性闭角型青光眼-机理 ◆原发性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型，其患病率1.79%，男女之比1：3，主要与女性房角较窄的解剖结构有关。 1、解剖因素 前房较浅、角膜较小、眼轴较短、晶体相对较大较厚，这就是ACG的瞳孔阻滞机制。 2、诱发因素 过度疲劳、情绪波动、近距离用眼过度、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆 碱药物。 急性闭角型青光眼-病因及发病机理 ◆是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。多见于50岁以上老年人 ◆典型的急性发作有几个不同的临床阶段(分6期)，各期有其特征及治疗原则。 急性闭角型青光眼-临床表现 ◆临床前期 --当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期。另外，有些ACG在急性发作以前，一定诱因下眼压明显升高，也可诊断为本病的临床前期 。 ◆先兆期 --表现为一过性或反复多次的小发作。可自行缓解或消失。多不留下永久性损害 。 ◆急性发作期 --表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状 --混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。房水可有混浊。瞳孔中等散大，