人工关节置换术后康复重点.pptVIP

* 例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉。 * 出现下例情况应及时就诊： 患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。 * 人工膝关节置换术的康复 * 膝关节构造 髌骨 股骨 胫骨 半月板 前、后十字韧带 股骨 髕骨 半月板 脛骨 4 * 关节病变 关节炎 ?退行性关节炎 运动伤害 ?十字韧带受伤 ?半月板撕裂or断裂 6 * * * 术后康复---手术当天： 患肢抬高，做向心性肌肉按摩， 主动或被动活动踝关节，每2 h一次，每次5 min，以促进血液循环，防止DVT。 患膝用自制冰袋进行间断冷敷，每次30 min，间隔时间为1 h，冷敷至术后24 h。冷敷不仅能减少关节内出血，减轻疼痛，同时由于冰袋的重力作用，还可以使屈曲的关节处于伸直位，利于关节屈曲畸形的纠正 * 术后第1天 ：患者平卧，尽量伸膝并背伸踝关节，加强患肢股四头肌的静力收缩练习，每次收缩5～ 10 s，休息10 s，每10次为1组，每天完成5～10组。股四头肌在膝关节病变中萎缩最早，恢复最晚，因此在不增加疼痛的前提下，应最大程度增强肌力。 * 术后第2天： 患肢可行持续被动活动器（CPM）功能锻炼，活动范围0～30°，活动时间每次45 min ～ 1 h，每天2次，以后每天增加 10°，1周内关节活动达到90°，2周内可达到120°。CPM机的优点是使关节活动比较容易，可有效防止术后关节粘连，缩短恢复时间， 为增强锻炼效果，在膝关节伸屈活动前、后应用热、冷敷。在练习前将热水袋置于膝关节上进行热敷30 min，以软化组织、松弛肌肉；练习后在膝关节上置冰袋冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛 * 早期下地活动 　　术后第二天即可在医生的指导下，下地练习站立。术后第3～4天，术后炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性。 * 步行练习 　　正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。首先在直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。 * 术后第3天： 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿抬高运动，但高度不应高于30 cm，每5个1组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持3～5 s后将腿放下，并完全放松。 * 术后4 ～ 6 d： 压膝练习，此练习主要是针对患膝不能伸直的患者。方法：将患肢尽量伸直放于床上，将足跟用软垫垫起5～10 cm，用双手将患膝用力下压，力度应以患者能忍受痛疼为宜，每次3～5 min，每3次为1组，每天做5组。压腿练习，方法：开始时可在床边进行，患者坐于床边，双腿借重力作用自然垂到床下，然后用健侧小腿将患侧小腿用力向后压，用力大小以患者能够忍受为宜，并保持2～3 min,每10次为1组，每天做3～5组，以增加屈膝角度。 * 术后7～14 d 此期主要是加强患肢在不负重状态下的主动运动，可用助行器进行训练。方法是：患者用双手握住助行器，身体站立目视前方，先向前移动助行器，然后再移动健侧下肢，最后移动患侧下肢，每次30 min，每天3 ～5次，注意应用助行器时加强防护，避免摔倒。 * 出院后的康复训练? 患者出院时膝关节往往伴有不同程度的功能障碍，应指导患者除进行住院期间的锻炼外，还要加强患肢负重能力及平衡能力的训练，扩大关节的活动范围及运动量。可进行上下楼梯锻炼，早期可依靠拐仗和健侧下肢支撑上下楼梯，患肢从部分负重过渡到全部负重，此时关节周围韧带及软组织固定较牢固，不易发生脱位，但应注意上楼时健侧先上，下楼时患侧先下，并且要有人保护，以防摔倒。鼓励患者独立完成日常生活中各项动作，如骑自行车进行蹬车训练，以促进关节功能恢复。 * 上下楼梯 　　上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。 术后康复的注意事项 睡眠时不得在膝下放置枕头，应该放在踝下方 不要跳跃、不要牵拉和撞击 不要跑或者摇晃 定期复查，直至功能达到康复目标 * * 人工关节置换术后康复护理 * 人工关节置换术 人工关节置换术概述 髋关节置换术的康复 膝关节置换术的康复 * 概述 人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。 临床意义：