呼吸系统正常X线及CT解剖讲解.ppt

呼吸系统正常X线解剖宁夏人民医院放射科  第一节 概述 优点 1.天然对比 2. 简单方便 3. 观察运动情况 限制 1. 时间 2. 空间: A.大小 B.重叠 3. 密度 进展 1. CT、SCT、MSCT、EBCT 2. MRI 3. DSA 第二节 正常X线表现 一、胸廓(chest wall) （一）软组织(soft tissue) 　　　胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 　　　胸大肌 　　　乳房、乳头 （二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎 二、纵隔（mediastinum) 位置及内容 范围：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间 组成: 心脏、大血管、气管、支气管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等 纵隔分区 意义：在于判断纵隔肿瘤定位 分区：常用九分法、六分法 三、横膈(diaphragm) 形状:园顶状，有时呈波浪膈 位置：10后肋，右膈较左膈高1-2cm 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角：锐利 心膈角：脂肪垫（左） 膈正常变异：局限性膈膨升，右侧多见 四、胸膜(pleura) 横裂、斜裂 胸膜反折线 五、肺(lungs) （一）分叶与分段 右肺：三叶十段，水平裂与斜裂分隔 左肺：两叶八段，斜裂分隔 肺段名称与相应支气管一致 （二）肺野的分区 概念：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高；影像学术语，不同于肺叶。 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 （三）正常肺部阴影 １．肺门（hilum） ：左高右低，主要为肺动脉与静脉 肺门阴影（hilar shadom） X线表现： 肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复 投影，表现纵隔两侧的高密度阴影 部位：中肺野内带 右肺门：呈“〉”形 ，分上、下两部， 上肺门：由上肺动、静脉组成，其外缘由上肺静脉的下后干形成； 下肺门：由右下肺动脉干组成，内侧为中间段支气管，右下肺动脉干宽正常不超过15mm； 肺门角：突出为异常 左肺门：呈“，”形，由左肺动脉及左上肺静脉及分支构成，左肺门较右肺门高1～2cm ２．肺纹（lung markings） X线表现： 肺门向肺野放射状分布的树枝状，下肺野纹理较上肺野粗 组成：主要为肺动脉 X线特点： 粗到细，有分支，树枝状分布，外带细少 ３．肺实质与肺间质 肺实质：具气体交换功能的肺泡肺泡壁 肺间质：支气管血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织组成的支架与间隙 4、气管（trachea） 起自环状软骨 长11-13cm宽1.5-2cm 胸5-6平面分叉 分叉下壁形成气管隆突 分叉角60-85度 5、支气管 分级：主-叶-段-亚段-多次分支-肺泡 支气管分支名称 呼吸系统正常CT解剖 第一节 概述 密度分辨率高（普通胸片的10倍） 横断面像无影像重叠 高分辨率CT（HRCT）提高了CT对肺弥漫性病变及某些灶性病变的诊断和鉴别诊断的价值。 适应症： X线检查发现病变需进一步定性或定位 常规Ｘ线检查阴性而临床高度怀疑胸部病变者，如痰细胞学阳性，肺功能异常等。 ＣＴ有助于选择活检部位，导向穿刺活检及某些介入治疗。 第二节 胸部正常CT解剖 “八个”、“六个”和“五个”血管层面的CT解剖 “八个血管层”： 胸廓入口上方层面，气管周围可见两对静脉（颈内静脉2和锁骨下静脉2）和二对动脉（两侧颈总动脉2和锁骨下动脉2） 2+2+2+2=8 动脉位置偏内偏后，静脉位置偏前偏外，其中颈总动脉靠前，锁骨下动脉靠后，颈内静脉位于颈总动脉前外方，锁骨下静脉更位于外侧，静脉管径大于动脉且多呈椭圆形。 能出现八个层面吗？ 六个血管层 进入胸廓入口后，颈内静脉2与锁骨下静脉2汇合成头臂静脉4-2=2。两侧三对血管断面从前到后依次为头臂静脉，颈总动脉和锁骨下动脉，通常头臂静脉管径最大，且位于前外方，颈总动脉最接近气管，锁骨下动脉位于后外侧，食道位于气管后方。 “五个血管层”： 从胸廓入口至主动脉弓之间。主动脉弓上层面，由于右颈总动脉与右锁骨下动脉共同来自无名动脉1 ，加上两侧头臂静脉2，左颈总动脉1，左锁骨下动脉1。 无名动脉是主动脉弓的第一个分支，左颈总动脉是第二分支，位于气管左前侧，左锁骨下动脉位于