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膝关节的MRI诊断 滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥 基本概念 常用切面：包括矢状面、冠状面及横断面。 成像方式：半月板常用SE、GE，GE； 韧带常用TSE、SE、GE，SE、GE； 软骨常用GE、TSE、FS-3D-SPGR； 骨髓用GE、STIR； 滑膜需GD-DTPA强化。 金标准：关节镜检查。 正常MRI-矢状面 正常MRI-冠状面 正常MRI-横断面 目录 关节软骨 MRI表现：光滑平整、均匀一致的中低信号影 常见病变：退行性改变、软骨骨折。 疾病：软骨软化症、剥脱性骨软骨炎及退行性关节炎 关节软骨-正常 关节软骨-关节镜 P179-2 关节软骨 关节软骨退行性改变MRI分级： I级：内部信号异常，表面完整； II级：表面不规整、局部凹陷，未达软骨下骨 III级：软骨变薄、明显凹陷，达软骨下骨； IV级：软骨全层大片缺失、软骨下骨异常 关节软骨-I级 P181-2 P183-1 关节软骨- II级和III级 P183-3 P185-1 关节镜 P180-1 P180-2 关节软骨-IV级 半月板 半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部分，横断面呈三角形。 MRI表现：三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样，内部信号均匀 常见病变：退行性变及损伤、盘状半月板、半月板囊肿 半月板-正常 半月板退变 半月板退变MRI分四级： 0级：正常； I级：内部高信号影，不与表面接触；（黏液样退变） II级：内部线状高信号影，可延伸至关节囊缘，未达到关节面缘；（退变进一步加重） III级：高信号影达到关节面缘。（撕裂） 半月板退变-I级和II级 P53-2 P54-1 半月板退变-I级和II级 P95-2 P96-2 半月板退变-III级（撕裂） P54-2 P82-1 半月板退变-III级（撕裂） P82-1 P82-2 半月板退变-III级（撕裂） P55-1 P55-2 半月板损伤类型 半月板损伤类型： 退变型； 斜型； 纵型（桶柄型）； 放射型（横型）； 水平型； 前、后角撕裂型； 边缘撕裂型； 混合型。 半月板损伤类型 P52-1 P52-1 盘状半月板 机制：由于半月板发育过程中中央部分未吸收或吸收不全所致。 诊断：体部宽度超过15mm（3个层面），或超过同侧胫骨平台宽度的50%。 危害：极易发生变性和撕裂。 盘状半月板 P110-2 P110-3 半月板囊肿 机制： 关节液被挤入撕裂的半月板内 通过此通道关节液挤入半月板的关节囊边缘 向外形成囊肿 MRI表现： 撕裂的半月板 通道：与半月板内部病灶相交通 囊状影：T1低信号，T2高信号 发病较少 半月板囊肿 韧带 构成：