呼吸衰竭、ARDS和呼吸机参数的调节.pptVIP

呼吸衰竭、ARDS及呼吸机的应用 赣州市人民医院 许洪瑛 一 定义 呼吸衰竭——各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 二 呼衰的发病机制 1 肺通气不足 2 弥散障碍 肺内气体交换是通过弥散过程实 现的。 3 通气/血流比例失调 是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺毛细血管总血流量之比，正常成人安静时约为4L/5L=0.8。 三 分类按动脉血气分析分 1 一型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2潴留，血气分析特点为PO2〈60MMHG，PCO2降低或正常，见于换气功能障碍。 2 二型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PO2〈60MMHG，PCO2〉50MMHG，系肺泡通气不足所致。 四 临床表现 1 呼吸困难 2 发绀 3 精神-神经症状 4 循环系统表现 5 消化和泌尿系统表现 五氧疗 氧疗 是呼衰病人的重要治疗措施，但不同类型的呼吸衰竭其氧疗的指征和给氧方式不同。 原则：二型呼吸衰竭应给予低浓度（小于35%）持续吸氧；一型呼吸衰竭则可给予较高浓度（大于35%）吸氧。 另：浓度计算 ARDS 一 定义 ARDS——是由心源性以外的各种内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难，临床上以