心电图基础知识与资料.pptVIP

* 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 心电图测量 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏（millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV. 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV). 整篇文章心电图波形振幅均用0.1?mV?=?1?mm?=?1?小正方形 心电图测量 一）心电图记录纸横直线的意义 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm） 二）心率（Heart Rate HR）的测量 心电图测量 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 节律（ Heart Rhythm） 为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间的心电图，II导联P波较清楚，是最常被用来记录心律变化的导联。 窦性心律的基本特征： 导联I和II的P波通常直立 每一个P波后面通常跟随一个QRS波 心率为60-99?次／分 心电图测量 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 儿童心电图特征 总的趋势是：自起初的右室占优势转变为左室占优势。儿童真正异常的心电图是不寻常的！ 心率较成人快，10岁左右与成人相同； P波时相、振幅及P-R间期较成人短； 婴幼儿右室占优势心电图：I、V5-6导联深S波、V1或V3R多呈高R波；随年龄增加V5-6的R波逐渐增加； 小儿T波变异大，肢体和右胸导联T波低平、倒置。 儿童心电图 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 可能属于正常情况的儿童心电图 心率 100 次／分 QRS 电轴 90° 右胸前导联 T 波倒置 右胸前导联 R 波高振幅 短 PR 和 QT 间期 短 P 波和窄 QRS 时相 下壁和侧壁 Q 波 儿童心电图 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 出生3天的婴儿12导联心电图显示电轴右偏、V4R和V1导联的高R波、以及V1导联显著的T波倒置。出生1周后胸前导联持续性T波直立是右室肥厚的特征  儿童心电图 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 9岁儿童心电图表现为显著的窦性心律不齐，属于儿童心电图常见现象。 儿童心电图 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 12岁儿童的心电图：电轴属于正常的成人范围、右胸导联的R波不再明显 儿童心电图 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 小儿心电图特点 心率快，PR间期短，QTc略长，P波时间短 QRS呈右室占优势图形特征： Ⅰ导联深 S；V1多为高 R，V5-6深 S Q波深（Ⅱ、Ⅲ、aVF） T波变异较大 肢体导联和右胸导联常为低平、倒置 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 老年人心电图的特点 异常心电图较多 心律失常 室早、房颤、传导阻滞 ST-T改变 ST段压低、T波倒置 心室肥大 左室肥厚劳损 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 心电图的分析方法 1.首先必须掌握正常心电图的内容 2.掌握异常心电图及其鉴别心电图的诊断要点 3.要会描记或加描心电图来鉴别 4.加大振幅或加做一切辅助措施 5.密切结合临床资料 * 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 * 二、心律失常（三）室性心律失常 2.室性心动过速 3个或以上的室性期前收缩连续出现 QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。 心室率150～200次/分，心律基本规则。 二、心律失常（三）室性心律失常 3.心室扑动 P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。 心室率2OO~25O次/分 二、心律失常（三）室性心律失常 4.心室颤动 P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。 心室率2OO~5OO次/分。 二、心律失常（四）房室传导阻滞 1. 一度AVB P-R间期＞0.20s， P-R间期相等，所有激动均下传 二、心律失常（四）房室传导阻滞 2.二度AVB 二度Ⅰ型AVB: ＊P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波 ＊脱落QRS波前的R-R间期逐渐缩短 ＊含脱落QRS波的R-R间期小于2个短的R-R间期 二、心律失常（四）房室传导阻滞 2.二度AVB 二度Ⅱ型AVB: ＊P-R间期恒定，QRS波群漏搏可间歇出现 ＊常见房室传导比例2:1、3:1、4:3、5:4 二、心律失常（四）房室传导阻滞 3.三度AVB ＊P波与QRS波无关， P波远远多于QRS