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医疗事故及防范 专 题 讲 座 一、目前我国医疗环境与现状 （二）医患关系紧张的原因 1、客观原因 （1）医疗体制改革所致付费方式的改变 （2）药价虚高与低收入的矛盾 （3）对医疗质量期望值过高 （4）媒体片面报道 2、主观原因 （1）医风不正 （2）缺乏良好的医患沟通 （三）近年医疗事故的发生情况 二、医疗事故的构成 （一）医疗事故的概念 1、什么是医疗事故 　　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 （一）医疗事故的概念 2、医疗事故的内涵及特征 （1）医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，即“医疗机 　　　构”。 （2）医疗事故是因医疗单位所提供的医疗服务造成的。 （3）医疗事故是由于违反了法律、法规、部门规章及诊疗规 　　　范、常规。 （4）医疗事故是因过失引起的。（排除了因医疗单位故意引 　　　起的医疗事件） （5）医疗事故是指造成了人身损害的不良后果的医疗事件。 确定是否医疗事故的要素链： 医疗机构、医疗过程、由于违规、过失造成、人身损害。 （一）医疗事故的概念 3、什么情况不属于医疗事故 　　(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施 造成不良后果的； (2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生 医疗意外的； (3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防 范的不良后果的； (4)无过错输血感染造成不良后果的； (5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (6)因不可抗力造成不良后果的。 （二）医疗事故高发学科 骨　科、产　科、普外科 医疗事故专业分布情况 （三）医疗事故发生原因分析 医疗事故发生原因分析 （四）案例讨论 三、防范医疗事故发生与加强 自我保护意识的必要性 （一）从维护患者利益的角度，防范医疗 　　　事故发生 （二）从保护医护人员的角度，提高自我 　　　保护意识 （三）从社会稳定的角度，减少医疗事故 　　　的发生 四、医疗事故的防范 1、要遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 2、提高自身技术水平，技术水平是医疗质量的保障。 “基层医院技术水平有限”在医疗事故技术鉴定中不能作为免责理由。 3、医务人员应具备高度的责任心、良好的医德及爱心。 4、重视病历书写，“每一份病历都是一份法律文书”不可忽视。 5、加强沟通：医患间、医护间、科室间、医院间的沟通。 6、重视患者知情权，履行告知要签字。 7、对死因不明应建议尸解，并记录在案。 五、防范医疗事故关键 　　　有法必依，有章必循，认真负责，勤记勤做，加强沟通。 谢 谢 ！ 再 见！ * * 南大医学院成人教育学院 李声华 （二）医患关系紧张的原因 （一）医患关系空前紧张 （三）近年医疗事故的发生情况 某区域事故发生率年度统计 27.28 45.16 55.70 56.67 5 28 44 17 18 62 79 30 02年 03年 04年 05年 事故发生率（%） 事故（例） 鉴定（例） 年 度 （一）医疗事故的概念 （二）医疗事故高发学科 （三）医疗事故发生原因分析 （四）案例讨论 事 故 等 级 专 业 100 87 12 42 3 30 小计 1．15 1 1 0 0 0 五官科 1．15 1 0 1 0 0 麻醉科 1．15 1 0 0 0 1 血液内科 1．15 1 0 0 0 1 呼吸内科 1．15 1 0 0 0 1 消化内科 1．15 1 0 0 0 1 急诊 1．15 1 1 0 0 0 胸外 2．30 2 2 0 0 0 眼科 2．30 2 0 0 0 2 神经内科 2．30 2 0 0 0 2 心血管内科 3．44 3 0 0 0 3 儿科 4．60 4 0 4 0 0 泌外 5．74 5 1 1 0 3 脑外 6．90 6 2 1 1 2 妇科 17．24 15 1 6 1 7 普外 21．84 19 2 10 1 6 产科 25．29 22 2 19 0 1 骨科 四级 三级 二级 一级 事故构成比率（%） 合　计（例） 医疗事故（例） 事 故 等 级 原 因 8.04 7 2 0 0 5 责任心不强，疏忽 大意 26.44 23 3 20 0 0 违反技术操作常规 65.52 57 7 22 3 25 违反疾病诊疗、护理规范，误诊误治 事故构成比率(%) 合计 四级医疗事故 三级医疗事故 二级医疗事故 一级医疗事故