不同对比剂(造影剂)特点及其应用选择.ppt

渗透压的重要性 粘度与流速 CIN的危害 医源性急性肾功能衰竭的第三位常见原因 (Hou et al. Am J Med 1983. Nash et al. Am J Kidney Dis 2002 ) 25％的患者遗留肾功能不全 延长住院时间 增加医疗费用 增加呼衰、败血症等并发症的危险 发生CIN的病死率比未发生CIN患者的病死率高出4倍 ( Levy EM, Viscoli CM, Horwitz RI. JAMA, 1996, 275:1489~1494) PCI相关CIN的发生率 SCr值基本变化过程 24–48h上升， 2-3天达到高峰， 7-10天内恢复正常 (Morcos SK. Clin Radiol. 2004;59:381-389) 特殊人群对比剂应用 冠心病合并糖尿病 冠心病合并肾功能不全 碘海醇和碘克酸除外 急性冠脉综合症 老年冠心病 心力衰竭 关于CIN的临床研究汇总（2003—2008） Head to Head 循证医学证据：滲透压对CIN的影响看来比粘滞度更重要 含碘对比剂的绝对禁忌证 为什么欧乃派克和碘克酸被排除在外 可能的原因是此两种低渗对比剂在NEPHRIC（2003）和RECOVER（2006）研究中都和等渗威视派克做了头对头比较，