2015年院感工作计划分析.docVIP

2015年医院感染管理工作计划 在医院整体工作的统一部署下，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作中存在的问题，制定本年度工作计划。 一、加强管理和监督检查工作。 1、充分发挥组织机构的管理职能，并依据国家有关的法律、法规、常规要求开展工作。 2、加强监督检查，院感办人员经常下到个科室检查消毒隔离，标准预防职业暴露防护、医疗废物分类管理等医院感染控制措施落实情况。 3.、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度并对其落实情况进行检查和指导。 4、每季度召开医院感染工作会议一次，反馈工作中存在的问题。 5、经常参加查房，前瞻性发现院感病例，特别是高危新生儿及高危病人的查房。 二、加强医院感染的监测、监管。 1、对医院感染及相关危险因素进行监测，分析和反馈针对问题提出整改措施。 2、每月对医院感染发生状况进行调查、统计、分析并向医院感染委员会报告。 3、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果反馈给相关科室。 4、在综合性监测的基础上，对输液室开展目标性监测。 5、院感办须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对相关产品证件，复印件进行审核，保存。 6、加强多重耐药菌的监测管理，并按该防控预案进行工作。 7、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学消毒、灭菌效果监测。 8、全院的手术、换药器械都由供应室清洗及灭菌。 9、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、按时完成院感染中心布置的各项工作任务。 三、加强重点部门的医院感染管理。 1、检查重点科室环境卫生学回报资料，一月一次，一通报。 2、使用中的消毒剂，每月细菌培养一次。 3、消毒剂浓度每日检测。 4、加强内镜的清洁消毒和检测工作，对消毒后的内镜每月检测一次。 四、提高医院感染控制意识。 1、加强医务人员的防控意识及相关法律法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作，消毒隔离工作、手卫生、手消毒规范。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。 总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观，以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的落实，依法管理医院感染预防与控制工作。 2015年1月13日 一月份医院感染管理工作计划及重点 工 作 计 划 制定2015年工作计划、措施（包括管理计划、培训计划） 2、院感质控检查 3、院感质控检查反馈? 4、手卫生规范的培训? 5、完成预防与控制制度的修订?? 工 作 重 点 医务人员手卫生的监测 做好本月全员院感培训 3、做好各项院感监测工作 二月? 1、点评院感监测员工作资料?2、检查各项制度落实情况? 3、进行医务人员手卫生依从性抽查一次?4、院感质控检查?5、院感质控检查反馈? 三月? 1、召开院感委员会院内感染工作会议?2、组织全院医务人员职业暴露防护理论考试?3、院感质控检查4、院感质控检查反馈? 2013年第二季度院感科工作计划? 工作重点：总结等级医院评审工作?四月? 1、针对等级医院评审存在的问题，分析原因，制定改进措施，进行持续改进。? 2、多重耐药菌医院感染预防与控制的培训?3、院感质控检查?4、院感质控检查反馈?五月? 1、组织“医院感染暴发”演练一次? 2、组织全院医务人员多重耐药菌医院感染预防与控制理论考试?3、院感质控检查?4、院感质控检查反馈?六月? 1、召开院感委员会院内感染工作会议?2、检查各科医生合理使用抗生素情况?3、组织全院医务人员手卫生规范理论考试?4、院感质控检查?5、院感质控检查反馈? 2013年第三季度院感科工作计划?工作重点：重点部门管理?七月? 1、检查重点部门的消毒隔离落实情况?2、抽查医务人员进行手卫生消毒技术一次。? 3、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范的培训?4、院感质控检查?5、院感质控检查反馈?八月? 1、召开院感委员会院内感染工作会议? 2、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范理论考试?3、院感质控检查?4、院感质控检查反馈?九月? 1、查阅医疗废物交接登记本? 2、检查检验科多重耐药菌管理的落实情况?3、院感质控检查?4、院感质控检查反馈? 2013年第四季度院感科工作计划? 工作重点：各项院感工作的总结，记录入档? 十月? 1、节日期间工作安排? 2、组织全院医务人员抗菌药物合理使用和手卫生的培训?3、组织“职业暴露的应急处理”演练一次? 4、院感质控检查?5、院感质控检查反馈?十一月? 1、召开院感委员会院内感染工作会议?2、组织全院医务人员手卫生规范理论考试?3、院感质控检查?4、院感质控检查反馈?十二月? 1、组织全院医生抗菌药物合理使用理论考试?2、检查各科室明年业务学习及培训计划?3