精神科__双相情感障碍诊疗中应关注的几个问题.pptVIP

双相情感障碍诊疗中应关注的几个问题 医学百事通 概 述 双相情感障碍（bipolar disorder),是一种高患病率的慢性复发性精神疾病，具有临床现象复杂，共病现象多，自杀风险大，病死率高等独特的临床特征。若误诊和不恰当的治疗将导致不良后果，严重影响预后，增加社会负担，故应引起高度重视。 共同问题（一） 较高发病率和死亡率 具明显的复发性和终身患病的特点 症状广泛，可以在完全躁狂发作和完全抑郁发作中过渡 自杀的危险性增加 酒精和精神活性物质所致精神障碍的危险性增加 个人、经济和社会的负担增加 共同问题（二） 70%的双相患者以抑郁为首发 重性抑郁发作的患者中，约有30％实为双相障碍而未被诊断 双相抑郁与单项抑郁相比有几个显著特点 情绪更不稳定 运动迟缓更明显 有“不典型的”症状，如食欲增加、睡眠增加等 15％的双相障碍患者发生自杀；危险性高于任何其他类型精神病或躯体疾病 共同问题（三） 双相I型的终身患病率0.3%-1.6% 双相谱性障碍的患病率更高为3.7% 发病高峰在15-24 岁，但通常在 5-10年后才有正确的诊断 1/3的患者尝试过自杀，最终有10%-20%的患者死于自杀 心血管疾病和癌症的发生率增加 疾病负担增加，美国1991年该病的相关总支出为450.2亿美元 一、关于诊断和鉴别诊断 目前存在的主要问题 1.诊出率低：