免疫低下宿主G+感染的预防和治疗.ppt

免疫低下宿主G+感染的治疗 中山三院SICU 蔡常洁 背 景 由于人口老龄化 造血干细胞移植和实体器官移植开展 肿瘤放化疗技术的进步、糖皮质激素等高强度免疫抑制剂的长期广泛应用 H IV 的感染和 AIDS 蔓延 免疫低下宿主( ICH)呈现不断增加趋势 免疫低下患者的易感因素 免疫低下宿主感染的特点 免疫功能低下患者感染的类型 机会性感染的发生率高，二重感染的发生率较高 细菌感染： G+球菌的发生率高 真菌感染：发生率高 病毒感染：有一定的发生率，如CMV 肠道菌群失调发生率高 肝移植术后感染菌群分布特点 感染率高，国外报道为47% ~ 80%，我移植中心的感染率为60.75% 国外报道真菌感染率为2％～42％，我中心为17.1％ 我中心的流行病学资料 感染菌群所占比例依次是： G+球菌所占比例为37% G－杆菌所占比例为37%， 真菌所占比例为26% 多数真菌感染患者多合并一种以上细菌感染，我中心真菌合并细菌的二重感染率为（86.1％） 肝移植术后G+球菌感染的高危因素  医院内肺炎病原 英国23家医院的ICU中G+菌的分离率 金葡菌耐药的变迁 呼吸机相