疼痛规范化治疗概述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三部分止痛药物 * * * * * 按阶梯用药（by the ladder） 用药时，在止痛药物选用过程中，应由弱到强逐级增加。 根据疼痛的程度依阶梯由低到高选药 但是，执行不要太死板，疼痛程度较重时，应逆阶梯用药。 按阶梯用药 建议WHO改为无创给药 口服给药 外用透皮控释贴剂 背衬层 粘合剂 药物层 药物(Drug) 促进吸收剂 (Penetration Enhancer) 控释系统 (Realeasing Rate Controller) 皮 肤 促进吸收剂可大大提高药物的经皮吸收率 控释系统可使药物以恒定速率持续释放48小时 控释贴剂 结构示意图 * 独特的药物经皮传递系统 滑液内药物浓度 血药浓度 尽管口服给药是无创的，但吸收后其他组织器官内血药浓度高，易产生全身的副作用，现在研发的外用透皮贴剂具有较好的靶组织浓度，且血药浓度低，副作用少。现在上市的透皮贴剂有：吡罗昔康、芬太尼、丁丙诺啡等。 按时给药 个体化给药 个体化镇痛的最终目标 最小的剂量达到最佳的镇痛效果 对麻醉药品的敏感度个体