1试诉阿托品临床应用.docVIP

1 试诉阿托品的临床应用 答：1． 缓解内脏绞痛 2． 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3． 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4． 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5． 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6． 解救有机磷农药中毒 2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 答:阿托品 作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱 作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎 过敏性休克宜首选肾上腺素？ 答 ：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。  普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统 3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节 4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力 卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强 3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张 4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻 6 氯丙嗪的药理作用答： 药理作用 （1）中枢神经作用 ①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。 答：（1）作用方面： 相同点：中枢作用（镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐）；胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压 不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无） （2）应用方面： 相同点：急性锐痛·心源性哮喘 不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有） 8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？ 答：1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管 12 试诉阿司匹林的不良反应。 答： 1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。 2）凝血障碍，可使出血时间延长。 3）变态反应，麻疹和哮喘常见。 4）水杨酸反应，可致恶心·眩晕·耳鸣等。 5）肝肾损害，表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。 15 阿司匹林药理作用？ 答：药理作用：1）解热 镇痛 对中度疼痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿 3）抗血栓形成 16组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？ 答： 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药 （1） H1受体阻断药 ①临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。 ②不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻 （2） H2受体阻断药（~~替丁） ①临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃·十二指肠溃疡 ②不良反应：常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。 17 根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明每类的作用机制？ 答：分类 代表药 作用机制 高效 呋塞米 中效 氢氯噻嗪低效 螺内酯 利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。 18 简诉高血压药的分类并各举一代表药？ 答：1，利尿降压药：氢氯噻嗪 2，钙通道阻滞药：硝苯地平·尼群地平 3，β受体阻滞药：美托洛尔 4，肾素—血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素·如卡托普利 ②血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦 肾上腺素受体阻断药：酚妥拉明 拉贝洛尔 6，扩血管药 19 简述强心苷不良反应的防治措施。 答：①停用强心苷及排钾利尿药 ②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。 ③产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠·利多卡因 传导阻滞或心动过缓：选用阿托品 20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？ 1）硝酸脂类：硝酸甘油 2）β受体阻断药：普萘洛尔 3）钙拮抗剂：硝苯地平 21 普萘洛尔和硝酸甘油能否