PCI急性血栓发生、观察、急救.pptVIP

尊敬的各位老师、同仁，大家下午好，应侯老师和史老师的邀请，我有幸在这跟大家一起分享一个病例，探讨PCI术中急性血栓的发生、观察和急救。 我的主要内容包括三个部分 造影过程及心电、血压监护 球囊扩张过程 放入支架 PCI急性血栓发生、观察、急救 贵州省遵义市第一人民医院 赵立波 2015年12月 主要内容 一、病例回顾 二、诊疗过程 三、焦点讨论 一、病例回顾之基本情况 患者女性，75岁，腹型肥胖 主诉：劳力性胸闷、气促2年，未予处理，再发加重5天 入院心电图：窦性心律，ST-T改变 多年高血压病史（最高200/130mmHg）、冠心病家族史、无吸烟史 急查肌钙蛋白、心肌酶谱无异常 一、病例回顾之辅助检查 血钾：3.2mmol/L；同型半胱氨酸 21.1umol/L 随机葡萄糖：9.6mmol/L，空腹血糖：8.2mmol/L，糖化血红蛋白：7.8% 甘油三酯：5.57mmol/L，HDL-C 0.83mmol/L BNP、凝血功能、复查肌钙蛋白、心肌酶谱、血常规未见明显异常 彩超：三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退、LVEF 60% 一、病例回顾之临床诊断 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能Ⅲ级 原发性高血压 3级 极高危组 （H型高血压） 糖尿病 低钾血症 高甘油三酯血症 造影结果： 前降支：近中段狭窄60%，中远段狭窄75%，远段狭窄80%，TIMI 3级 回旋支：近段狭窄40-50%，中段严重迂曲，远段次全闭塞，TIMI 2级 右冠：近段板块浸润，远段狭窄60%，TIMI 3级 二、诊疗过程 二、诊疗过程 冠脉造影心电、血压监护 二、诊疗过程 处理策略： 术前常规双抗口服 与患者家属沟通后同意行PCI 肝素化后处理回旋支远段病变 二、诊疗过程 二、诊疗过程 球囊扩张心电、血压监护 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 二、诊疗过程 尊敬的各位老师、同仁，大家下午好，应侯老师和史老师的邀请，我有幸在这跟大家一起分享一个病例，探讨PCI术中急性血栓的发生、观察和急救。 我的主要内容包括三个部分 造影过程及心电、血压监护 球囊扩张过程 放入支架 * *