S.T.A.R.踝关节置换操作2教程分析.ppt

一旦垫片试模在恰当的位置，即可放下足后跟，并内外翻踝关节确定稳定性及观察关节间隙。 如果关节间隙超过1mm，则应更换更厚型号的垫片试模 如果关节间隙只发生在一侧，则说明韧带的平衡关系应重新调整。 如果获得满意效果，则将垫片试模更换成最终合适的滑动垫片假体。 所有步骤完成后，即可逐层关闭切口。 术后康复 至少2周内，限制患侧踝关节负重； 术后抬高患肢，促进肿胀消退； 2-3周后可部分负重； 4-6周后逐渐过度到完全负重。 ? Pin Block Assembly – ensure distal portion assembled rounded corners up ? Tibial Alignment Guide – cone down relative to pin guide ? Lateral Tibial alignment Rod – ensure clips firmly to tibial alignment guide ? Shoulder Pin Driver (Dart) – ensure proper grip to shoulder pins (both) ? Set screws in top of all guides ? Angel wing – properly straight Caddies containing chamfer cut guides are present, in correct spots, and have set screws ? Datums also in correct postion ? Datum holder distractor (if present) – properly assembled (both pieces present) – nut engaged near end ? Polyethyene trials – present and undamaged ? Talar impactor – 3 screws present, tight, and polyethyene not damaged ? Tibial Plate Impactor – plastic component present and attached firmly ? Keyhole broach – assembled (including tip) ? 2mm recut – locking bolt present ? Datum holder – locking screw present ? Tibial Plate Extractor – plastic piece assembled to metal piece 利用关节间隙撑开器将内外侧截骨导向器压紧于距骨上方，确保内外侧截骨导向器与距骨上表面之间没有间隙，尤其是后方表面。 Due to the slope of the bone of the anterior tibia, the tibial tray may protrude 1mm from the current anterior edge of the anterior tibia. However, due to the poor soft tissue envelope of the ankle, too much protrusion is to be avoided. * * 模板前后位置的正确安放，可通过术中C-臂机调整模板的中心对着距骨的旋转中心。 模 板安全安置后，通过导钻，插入2.4mm的固定钉。 钻入固定钉后，去除PTCT 7.基准对位 根据PTCT确定的型号大小，选择合适的Datum，并将其与Datum持取器连接。 确保正确的选择型号（在Datum的上方有“左/右”及适当的型号大小标识） 将Datum沿着2.4mm的固定钉滑向距骨截骨面 Datum持取器的手柄部分对着第2跖骨。 使用固定钉起子将带肩固定钉安全固定Datum到距骨上 将Datum持取器及2.4mm的固定钉去除 插入距骨前后截骨导向器与Datum连接 用锁定螺栓锁紧。 8.距骨圆周截骨 将2.4mm的固定钉在距骨前后截骨导向器的中心孔插入固定，过程中应小心，避免穿进距下关节。 准备距骨前方关节面： 利用切槽绞刀自上向下地做类似啄米动作准备切槽 切槽先准备远端，再准备近端 利用摆锯通过距骨前后截骨导向器的后导向做截骨。 将距骨前后截骨导向器的固定钉去除，并将距骨前后截骨导向器从Datum上卸下。 务必保证截骨面平整，不能干扰内外侧截骨导向器的安装 插入距骨内外侧截骨导向器安装在Datum上，并用锁定螺栓锁紧 如果骨质较松，可增加额外的固定，如