头颅五官的CT眼和眼眶.ppt

五官疾病的诊断（1）头颈部（五官）疾病的X、CT、MRI 诊断眼和眼眶 2、CT及MR 第三节 五官常见疾病 一、眼和眼眶常见疾病 （一）眼眶蜂窝织炎 眼眶蜂窝织炎是眶内软组织急性化脓性炎症，常见病因为临近组织的感染 ，如鼻窦炎、眶部外伤或颜面部感染等。 1、临床与病理 眼眶与筛板之间紧隔一薄纸板，两者之间有丰富的静脉吻合支，加上眼上静脉与面静脉、眼下静脉、泪腺、上颌窦等静脉相互吻合，故来自上面部的感染可造成血栓性静脉炎而累及眼眶。 临床起病急，全身以发热为主，局部有眼痛、眼睑红肿、球结膜水肿、眼球突出及运动障碍，炎症局限者形成眶内脓肿，病情严重者并发血栓性静脉炎、脑膜炎及败血症。 2、X线表现 眼眶内软组织密度普遍增高，肿胀明显者可于眶周显示肿胀软组织轮廓，一般无骨质破坏。X线检查应了解有无鼻窦炎的表现，如窦腔密度增高、窦壁骨质吸收或增生硬化。 影像学表现 CT：眶内蜂窝织炎CT表现一般不具特征性，可见眶内正常结构界限不清或消失，眼睑软组织肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗，眼球后方脂肪区域密度增高。 影像学表现 若为产气菌感染或与鼻窦相通，可出现气体；眶内脓肿则表现为软组织肿块，增强检查可显示不规则状强化，有时可显示脓肿壁。根据感染累及范围可分肌锥内、肌锥外、骨膜下感染三类，其中肌锥外最常见。CT不仅可同时显示相邻鼻窦的炎症