外科病例(校本大纲).docVIP

病例一 烧伤病例 患者：蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2007年5月18日入院。 【病史】 病人于5也18日在一次以外事故中，不慎被发火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗。 【专科检查】 病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有二度烧伤面积30%，三度烧伤面积约10%。P：98次/min，律齐；T36.3℃ ；BP：14.2/11.3Pa；R：32次/min，伴有呼吸困难。 【医学诊断】 重度烧伤，伴呼吸性烧伤。 【住院经过】 病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后，安置于烧伤病房，采用暴露疗法。入院时因病人出现呼吸困难，立即行气管切开并予以氧气吸入。入院后 【护理】 1．体液不足? 与创面液体渗出过多有关；病人表现为创面有大量液体渗出。 (1)护理目标：病人逐渐恢复正常的体液量。 (2)护理措施 1)建立两条静脉输液通道，保持通畅，使胶体、晶体液体能按时足量输入。 2)按照输液计划正确输入，保证体液平衡。 3)置中心静脉导管和导尿管，密切注意生命体征、尿量、中心静脉压等临床检测指标的变化。 (3)护理评价：经输液后，病人生命体征稳定，中心静脉压恒定于0.88～0。98kPa（9～10cmH2O），每小时尿量在45～55ml。 2．低效性呼吸形态? 与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关；病人表现