梯度双回波同相位与反相位肝脏MR成像.docVIP

梯度双回波同相位和反相位肝脏MR成像 ? ?? 除了发现和特征性显示局灶性脂肪浸润和肝岛，梯度回波同相位和反相位序列对于显示T2*效应和磁敏感性伪影也很有帮助，原因就在于采用了双回波。在3.0T成像中，同相位和反相位成像的回波时间需要调整，因为其频率是标准1.5T的两倍。 ? 肝脏脂肪变性：用化学位移抵消伪影发现和特征性显示 ? ?? 由于在常规自旋回波或快速自旋回波成像中采用对称的180°回聚脉冲，水和脂肪质子在回波采集时总是同相位的。然而在梯度回波序列中，水和脂肪质子在同相位和异相位相互共振可作为回波时间和磁场强度的表现。在1.5-T MR系统中，脂肪和水质子在大约4.5秒，9.0秒，13.4秒等是同相位，在大约2.2秒，6.7秒，11.2秒等是异相位（也就是反相位）。虽然这个序列常常用来发现和诊断肝脏局灶性或浸润性脂肪变性，但不应该把它误认为脂肪抑制序列，因为皮下脂肪在反相位成像上是高信号。 ? ?? 反相位图像上的信号强度只反映磁矢量的大小，不是它的相位（即方向）。因此，显示的强度是脂肪和水信号差异的绝对值。这就是为什么主要成分是脂肪的组织（如皮下脂肪）显示为轻度信号下降或没有信号下降（在同相位图像上信号降低10％）。这也可以解释为什么容量成分50％是脂肪信号50％是水的时候在反相位图像上会出现信号为0的情况。 肝脏脂肪变性是常见病，为甘油三酯在肝细胞胞浆内蓄积所致。虽然脂肪变性大多数是弥漫性的，偶尔也有部分肝实质未受累的，或者脂肪变性呈灶性分布，肝叶分布或者区域性分布。局灶性脂肪变性或肝岛的典型部分在门静脉右支的前方，胆囊窝，肝圆韧带或静脉韧带裂周围，或被膜下区域。如果局灶性肝岛呈楔形，需要排除病灶的尖端是否有肿瘤的可能。对于局灶性脂肪变性或肝岛，要确保对周围肝实质或血管结构没有占位效应。 ? ?? 梯度回波同相位和反相位MR成像能可靠地发现和诊断这些假病变，常常可让患者避免额外的影像学检查和经皮穿刺。另外，梯度回波同相位和反相位MR成像对于检测伴有肝脏脂肪变性的瘤周肝岛非常有帮助。在肝良性块状病变如肝血管瘤周围可见病变的轮廓，在原发和继发肝恶性肿瘤周围也可见到。 最后，利用化学位移抵消伪影可提高原发性局灶性肝病变如肝细胞性肝癌和腺瘤的特征性显示。这些病变在同一像素内可能含有脂肪和水，这个可以被梯度回波同相位和反相位MR成像显示。分析静脉注射含钆的造影剂后的强化特征，能够可靠的鉴别诊断这些富血管的病变和局灶性肝脂肪变性，因为局灶性脂肪变性的强化同正常肝脏。 ? 回波时间较长的图像上T2*效应显著 ? ?? 除了观察局灶性的肝脂肪变或肝岛，双回波梯度技术还擅于显示T2*效应和磁敏感伪影，这一技术可以更可信、更容易地发现和特征性显示某些病变，如血色素沉着症和含铁血黄素沉着症。在铁贮积病变，随着横向磁化向量的延迟，回波时间延长，肝实质信号下降。值得一提的是，反相位成像采集的回波时间比相应同相位成像采集的回波时间短，T2*效应所引起的信号强度下降则不同于脂肪变性的信号强度下降。因此，同时存在肝脂肪变性和铁贮积病时，肝的信号强度在反相位和同相位成像上理论上可以一致。 ? 回波时间较长的图像上磁敏感性伪影显著 ? ?? 磁敏感性是将可磁化物质置于磁场内磁化的程度。磁敏感性不同的物质在接触面上可发生微观的磁场梯度或强度的变化，磁敏感性伪影由此产生。这些伪影通常因为过往手术或介入治疗，其遗留的金属物质靠近或就在成像的范围内引起，因为金属的磁敏感性比软组织高很多。但是磁敏感性伪影也发生在含气的结构内，如充气的肠管，因为气体的磁敏感性比软组织小很多。 ? ?? 磁敏感性伪影有以下特征：（a）在梯度回波成像上，因为缺乏180°回聚脉冲，他们比快速自旋回波成像上更显著，（b）随着横向磁化向量的延迟，回波时间延长，磁敏感伪影亦会越显著（c）因体素越大，局部磁场的改变越大，因而磁敏感伪影也会增加。 ? ?? 利用同相位和反相位MR成像发现磁敏感性伪影比较容易，可信度也很高。回波时间为1秒或更长时，金属物呈更大的磁敏感性伪影，通常在同相位成像上显示。另外，这个作用对于发现肝内胆道积气也很有帮助。 ? 3T的梯度双回波成像 ? ?? 化学位移抵消伪影是由于水和脂肪的共振频率不同引起，其差异部分来源于主磁场的强度不同，约3.5ppm，在1。5T场强中约225Hz，3.0T约450Hz。因此，3TMR系统同相位和反相位成像时的回波时间需要调整，因为其频率的差异是标准1。5-T MR系统的两倍。在3T，脂肪和水质子在同相位回波时间是2.2秒，4.5秒，6.7秒等，反相位回波时间是1.1秒，3.4秒，5.6秒等。 虽然大多数销售商认为两个回波（同相和反相）应该在同一次闭气下采集以避免失真，但目前对于成对的回波采集还没有达成一致。现在，如果要在1.1秒超短回