脑膜瘤病例讨论汇报分析报告.pptVIP

患者叶银义 ，女，30岁 主诉：因突发昏迷2小时余入院 现病史：于入院前2小时突发昏迷，呼之不应，伴尿失禁，无伴有恶心呕吐等症状，家属呼“120”接来我院就诊。 患者目前生产后1月余，家属诉生产时也曾昏迷过一次。 查体：神志昏迷，疼痛刺激可定位，生命征平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，肌力未检，生理反射存在，病理反射未引出。 入院用药后已清醒，对答基本正常，但神志淡漠言语较少。 急诊科头颅CT提示双侧顶叶占位性病变，建议MR进一步检查。 胸片、B超及血液检查等均未见明显异常。 MRA 诊断：顶叶脑膜瘤 治疗方案：暂予脱水降颅压，密切观察神志等生命征的改变，待进一步完善检查后择期手术治疗。 术前准备：备血、术中血液回输；可行DSA，寻找供血血管，如有条件可进行栓塞，减少术中出血。 术中处理：结扎前三分之一上矢状窦，寻找供血动脉，从中间逐步切除肿瘤，避免损伤肿瘤周围重要血管及组织。 术后注意事项：注意观察神志等改变，监测出入量，防治并发症（下丘脑反应） 汇报完毕！ 请各位专家各抒己见，谢谢！ * *