关节活动技术与方法要点.pptVIP

辅助者用手托住患者的臀部，患者双上肢勾住辅助者的脖子。 辅助者双膝固定患者双膝，辅助者重心后移站起，同时将患者臀部向前上方托起。 辅助者抱住患者臀部，使其保持中立位。 截瘫患者辅助站起训练 偏瘫患者辅助站起训练 患者双足平放于地面上，患脚在前。辅助者用膝顶住患者膝部 ，双手抓住患者腰部。患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。 偏瘫患者独立站起训练 双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾。 当双肩向前超过双膝时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。 移乘训练 脊髓损伤患者的移乘训练 前方移乘 侧方移乘 轮椅与地面间的移乘 偏瘫患者的移乘训练 1、将轮椅斜向以健侧对床，刹闸。 2、健手支撑站起，再用健手扶床。 3、边转身边坐下。 4、将轮椅放至床边患者健侧，以相反动作坐回轮椅训练。 脊髓损伤患者轮椅操作训练 抬前轮操作训练 1、双手握手动轮，将手动轮向后轻拉，然后快速用力前推，将脚轮抬起。 2、治疗师站于轮椅后方用双手或绳索保护患者安全。 3、待患者掌握平衡后，由患者独立上抬脚轮，并练习前行、后退、转弯等动作。 * 影响肌力大小的主要因素 5．肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。 6. 杠杆效率 肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。 7．年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。 8．心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥 的肌力比自主最大收缩力大20％～30％。 肌力减低的常见原因 1．神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2．废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。 肌力减低的常见原因 3．肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4．年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 20～25岁达最高水平。 25岁后平均每年最大力量下降1％。 肌力训练方法的分类 1．按照不同训练目的 增强肌力训练 增强肌肉耐力训练 2．按照不同肌力大小 传递神经冲动训练 助力训练 主动训练 抗阻力训练 渐进抗阻训练 3．按照肌肉收缩的方式 等长训练 等张训练 等速训练 第二节 肌力训练的基本原则与临床应用 肌力训练的基本原则 肌力训练的基本方法 肌力训练的其他方法 临床应用 肌力训练的基本原则 1．抗阻训练原则 2．超量恢复原则 疲劳度原则 频度原则 肌力训练的基本方法 根据手法（徒手）肌力评定分级分类 （一）传递神经冲动训练 1．适应证 肌力0～1级 2．训练方法 引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收 缩。 肌力训练的基本方法 （二）助力训练 1．适应证 肌力1～3级时 2．训练方法 （1）徒手辅助主动运动 （2）滑面上辅助主动运动 （3）滑车重锤的主动运动 （4）浮力辅助主动运动 肌力训练的基本方法 （三）悬吊训练 1．适应证 肌力1～3级 2．训练方法 将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练 肌力训练的基本方法 （四）主动训练 1．适应证 肌力达3级以上 2．训练方法 取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位 防止代偿运动 肌力训练的基本方法 （五）抗阻训练 1．适应证 4级以上肌力 2．训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反 肌力训练的其他方法 按照肌肉收缩的方式分类 （一）等长训练 1.适应证 2～5级肌力 2.训练方法 徒手等长运动 肌肉固定练习 利用器具 肌力训练的其他方法 （二）等张训练 1．适应证 3～5级肌力 2．训练方法 基本方法 渐进性抗阻练习法 向心练习 离心练习 肌力训练的其他方法 （三）短暂最大负荷练习 1.适应证 同等张训练