跟腱断裂术后康复流程要点.pptVIP

* 经皮微创手术不增加跟腱再断裂的风险，还可以明显降低伤口感染的风险 再断裂 感 染 4% 2.4% 26% 8% * ①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度底 ②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术 亚急性损伤的治疗 * 亚急性损伤----Abraham V-Y缝合 * 跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟腱短缩往往不能端端缝合。 跟腱短缩≥6cm Lindholm法、White Krynick法、Rugg和Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法 陈旧性跟腱断裂 1 2 3 * 1 2 3 4 5 6 陈旧性跟腱断裂手术过程 Lindholm法 跟腱修复术后康复 跟腱断裂康复训练的大体过程，康复的大前提是：安全第一，依据各自的本体感觉进行康复锻炼。 * 跟腱修复术后康复 术后第一阶段：保护和愈合期(第1-6周） 术后第二阶段：早期关节活动(第7-12周） 术后第三阶段：后期康复 * 术后第一阶段 1、避免被动牵伸跟腱 2、应把膝关节屈曲90°位下的主动 踝背屈限制在中立位（0°） 3、避免热敷 4、避免长时间下垂位 * 图片一 第一阶段目标 保护修复的跟腱 控制水肿和疼痛 减少瘢痕形成 改善背屈活动度到中立位（0°） 增加下肢近端各