肝衰竭指南（何金秋）要点.pptVIP

* 慢性肝病基础可有可无，根据有无肝性脑病将其分为脑病型和非脑病型 ▲ T.Bil＜171μmol/L，其他均为T.Bil≥171μmol/L 什么是肝衰竭？ 肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群。 急性肝衰竭 肝衰竭是一种功能性诊断，不同于病因和疾病诊断。因此，诊断内容应包括病因诊断、疾病诊断和功能诊断，建议按照以下格式书写： 肝衰竭的进阶治疗 （1）各种原因引起的肝衰竭早、中期，PTA控制在20％～40%之间，血小板50×109/L者为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重； （2）晚期肝病肝移植术前等待供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。 （1）有严重活动性出血情况、出现弥漫性血管内凝血者； （2）对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋白等高过敏者； （3）循环功能衰竭者； （4）心脑梗塞非稳定期者； （5）妊娠晚期。 人工肝治疗的并发症有过敏反应、低血压、继发感染、出血、失衡综合征、溶血和空气栓塞等。 随着人工肝技术的发展，并发症发生率逐渐下降，一旦出现可根据情况给予相应处理。 （1）各种原因所致的中晚期肝衰竭； （2）各种类型的终末期肝硬化； （3）原发