福医大内科学历年考题精要.pdfVIP

福医⼤内科学历年复习材料 Via ：新浪微博：@章⻥在医⼤ zhangyu 2015.2.30 ———————————————————————————————————————— 第⼀篇章（复习重点） 以下问题答案，纯⼿打，可能纯在错别字！内容仅供参考！ （以下内容重点由苏神提供） 呼吸系统： ⼀、COPD COPD氧疗的指征、⽅法、⺫的？ 指征： 1、PaO2 《55mmHg或SaO2 《88% ，有或没有⾼碳酸⾎症 2、PaO2 ：55~60mmHg ，或SaO289% ，并有肺动脉⾼压、⼼衰所致的⽔肿或红细胞增多症 ⽅法： ⼀般⽤鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min ，吸烟时间为10~15h/d ⺫的： 使患者在静息状态下，达到PaO2》60mmHg和SaO2》90% COPD治疗？ 稳定期治疗： 1、戒烟 2、⽀⽓管扩张剂 3、糖⽪质激素 4、祛痰药 5、⻓期家庭氧疗（LTOT） 急性加重期治疗： 1、确定急性加重期原因及病情严重程度。 2、⽀⽓管扩张剂 3、低流量吸氧：吸氧浓度（%）=21+4x氧流量（L/min）。⼀般吸氧浓度为28%~30% 4、抗⽣素 6、糖⽪质激素：泼尼松⻰30~40mg/d 7、祛痰剂：禁⽤中枢神经镇咳药，以免加重呼吸道阻塞，导致病情恶化 COPD并发症？ 1、慢性呼吸衰竭 2、⾃发性⽓胸 3、慢性肺源性⼼脏病 COPD⽓流受限严重程度肺功能分级？ 可使⽤GOLD分级：COPD患者吸⼊⽀⽓管扩张剂后FEV1/FVC0.7 （确定存在持续性⽓流受限的界 限），依据FEV1下降程度进⾏⽓流受限严重程度分级： GOLD1级：轻度 FEV1%》80% GOLD2级：中度 50% 《FEV1%80% GOLD3级：重度 30% 《FEV1%50% GOLD4级：极重度 FEV1%30% ⼆、哮喘 重症哮喘治疗原则？ 1、持续雾化吸⼊SABA ，联合雾化吸⼊短效抗胆碱药、激素混悬浊液以及静脉茶碱类药物 2、吸氧 3、尽早静脉应⽤激素，待病情得到控制和缓解后⼝服⽤药 4、维持⽔电解质平衡，纠正酸碱失衡，当PH7.20且合并代酸时，适当补碱。 5、经上述治疗临床症状和肺泡功能⽆改善甚⾄恶化者，应及时给予机械通⽓治疗，指征： a 、呼吸肌疲劳 b 、PaCO2》45mmHg ；c、意识改变 6、预防呼吸道感染 哮喘药物分类和作⽤特点？ 分为：控制性药物和缓解性药物，前者是指需要⻓期使⽤的药物，主要⽤于治疗⽓道慢性炎症，使 哮喘维持临床控制，也称抗炎药；后者指按需使⽤药物能通过迅速解除⽀⽓管痉挛从⽽缓解哮喘症 状，也称解痉平喘药 1、糖⽪质激素（eg ：地塞⽶松） 2、B2受体激动剂 1 ）、SABA （短效）：为治疗哮喘急性发作⾸选药，eg ：沙丁胺醇、特布他林 2 ）、LABA （⻓效）：不能单独使⽤；与ICS联合是⺫前最常⽤的哮喘控制性药 3、⽩三烯调节剂 4、茶碱类药物：抑制磷酸⼆酯酶活性，氨茶碱 5、抗胆碱药：SAMA （异丙托溴銨） 6、抗IgE药 ⽀⽓管哮喘与⼼源性哮喘鉴别？ 鉴别要点：⼼源性哮喘 1、患者多有⾼⾎压、冠脉硬化性⼼脏病、⻛⼼等病征和体征，突发⽓急，端坐呼吸常咳出粉红⾊泡 沫痰，两肺可闻及⼲泛的湿罗⾳和哮鸣⾳，左⼼界扩⼤，⼼律增快⼼尖部可闻及奔⻢律 2、X线：⼼脏增⼤肺淤⾎征 若⼀时难以鉴别禁⽤肾上腺素或吗啡，⽤氨茶碱 三、肺部感染 社区获得性肺炎（CAP）诊断标准？ 1、新近出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2、发热 3、肺实变体征和闻及湿性罗⾳ 4、WBC10x10^9/L或4x10^9/L,伴或不伴中性粒细胞核左移 5、胸部X线⽚检查显⽰斑⽚状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 以上1~4项任何⼀项加第5项，排除⾮感染性疾病即可诊断 医院获得性肺炎（HAP）诊断？ X线检查出新进展的肺部浸润影加上下列三个临床症状的两个或两个以上： 1、发热超过38℃ 2、⾎⽩细胞增多或减少 3、脓性⽓道分泌物 重症肺炎标准？ 主要标准： 1、需要有机械通⽓ 2、感染性休克需要⾎管收缩治疗 次要标准： 1、呼吸