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有机食品保持认证调查表
(水产养殖及初加工产品)
申请人全称______________________________
负责人(法人)(签字、盖章)___________
申请日期_________年_______月_________日
中绿华夏有机食品认证中心
地址:北京市海淀区学院南路59号 邮编:100081
电话:010 传真:010 E-mail:cofcc@126.com
注 意 事 项
本表无法人(负责人)签字、盖章及内部检查员签字无效。
本表复制后无法人(负责人)签字、盖章及内部检查员签字无效。
本表涂改后无确认章(签字)无效。
本表应打印或用黑墨水正楷填写,否则不予受理。
本表交付后不再受理补充修改说明材料。
所有表格的栏目不得空缺,不填写的须说明理由。
、基本情况
(Y/N) 1 养殖基地及加工厂周围10Km内是否有矿场、化工厂等污染源? 2 养殖基地周围是否有新增加的加工业或制造业企业等? 3 养殖基地及加工厂大气是否受到污染? 4 养殖基地及加工厂水源是否受到污染? 5 养殖基地周围是否有林木过度采伐现象? 6 流入养殖场的地表径流是否含有工业、农业和生活污染物? 7 近期是否进行了水质监测? 8 水源是否符合国家2类水质标准? 3、质量管理文件
序号 项目 是否修订
(是/否) 如修订请提供新版本
(注:每两年修订一次) 1 《质量管理手册》 2 生产操作规程
1、作物栽培规程
2、生产中投入品的控制规程
3、原料收获、运输、保管规程
4、初加工和储藏规程
5、批次号的编制方法以及管理规程
6、机械设备维修、清洗方法及卫生管理规程
7、教育、培训规程
8、员工福利和劳动保护规程
9、平行生产管理规程(存在平行生产的企业) 4、前次颁证产品名称、数量与颁证结果
产品名称 有机食品 转换期第 年产品 亩 吨 亩 吨 1 2 3 4 5 6 7 8 注:如产品较多,请另附表格。
5、本年度保持认证产品名称、数量
产品名称 面积(亩) 总产量(吨) 1 2 3 4 5 6 7 8 注:如产品较多,请另附表格。
6、□扩大 □缩小 认证产品名称、数量(本年度生产规模发生变化的企业需填写此栏)
产品名称 注册商标 基地名称 地块号 面积(亩) 产量(吨) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7、上年度产品销售情况
国内销售情况 销售总量(吨): 销售额(万元): 出口情况 销售总量(吨): 销售额(万元):
出口代理商简况 中文名称: 负责人: 地址: 邮 编: 联系电话: 传 真: 电子信箱: 产品是否经过出口商处理(如换包装等) 是 口 否 口 8、前次认证整改要求完成情况(附相关证明材料)
无整改要求
整 改 要 求
时 限 整改是否及时 整改情况 全部
完成 基本
完成 没有进
行整改 是 否
负责人:
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