林勇强重性精神疾病患者管理服务规范解析.pptVIP

六、考核方法-（一）查看资料 3、规章制度 （1）随访制度； （2）双向转诊制度。 六、考核方法-（二）电话采访 可以事先电话采访： 信息是否真实？ 基层负责医生是否有按时随访？ 患者目前病情是否稳定？ 六、考核方法-（三）现场询问 基层医生基本知识和技术掌握情况 是否掌握服务规范？ 是否掌握考核指标？ 如何随访？ 如何分类干预？ 乡镇卫生院、社区卫生中心职责 1、发现疑似患者、报告、信息收集、建档。 2、随访，危险行为评估，实施个案管理计划。 3、协助应急医疗处置。 4、转诊。 5、健康教育工作。 6、报表。 考核指标达标标准 1、管理率：（查询信息系统录入患者数/（15岁以上人口×1%）） × 100%； 完成不宜； 计算容易。 考核指标达标标准 2、规范管理率 很难达标； 考核不易：我省含7项内容。 规范管理率 1.健康管理档案相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求？ ①是 ②否（视为不规范） 规范管理率 2.是否有精神专科医生的诊断证明？ ①有 ②没有（视为不规范） （注：关于此项规定，目前的现状是普遍没有单一的精神专科医生诊断证明，但有下列证明。 1、按照原卫生部《重性精神疾病管治疗工作规范（2012年）》要求，在线索调查时填写《表1-2 　重性精神疾病线索调查登记表》（纸质）；在患者出院时填写《重性精神疾病患者出院信息单》（网络或纸质）。 2、2013年开始实施《严重精神障碍患者发病报告卡》 （网络或纸质） 。 规范管理率 3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目： （空项、漏项或错项在3项及以上为不合格） ①监护人姓名、电话 ②知情同意 ③既往主要症状 ④既往治疗情况 ⑤诊断情况 ⑥治疗效果 ⑦对家庭社会的影响 ⑧关锁情况 ⑨经济状况 ⑩专科医生意见 ⑾医生签字 规范管理率 4.年度健康体检记录 ①有 ②没有，但注明原因（跳转到,6） ③没有，且未注明原因（不规范，跳转6） 规范管理率 5.年度健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明合理原因）（3项及以上空项、漏项或错项在3项及以上，或血压、血糖任一项未填，为不合格） ①症状 ②体重 ③血压 ④血糖 ⑤一般体格检查 ⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶 ⑧心电图 ⑨用药情况 规范管理率 6.年度随访次数 ①达到国家规范要求次数 ②没有达到国家规范要求次数（视为不规范） 规范管理率 7.最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（空项、漏项或错项在4项及以上，为不合格） ①随访日期 ②危险性分级 ③症状 ④自知力 ⑤睡眠情况和饮食情况 ⑥社会功能情况 ⑦患病对家庭社会的影响 ⑧关锁情况 ⑨住院情况 ⑩实验室检查 ⑾服药依从性和药物不良反应 ⑿治疗效果 ⒀转诊 ⒁用药情况 ⒂康复措施 ⒃随访分类 ⒄随访医生签名 考核指标达标标准 2、稳定率 较易达标； 正确填表 如果填错，很易归为不规范； 不稳定和基本稳定太多，随访次数增加； 精神症状很难全部消失，社会功能很难明显改善，填表时分类要注意。 内蒙古固阳县某村现场考察现状 管理重性精神疾病病人数5个/1600人口； 随访全部按照3个月1次； 1份《重性精神疾病患者随访服务记录表》中危险性评估为1级，随访时间仍为3个月1次； 1份《重性精神疾病患者个人信息补充表》中目前诊断为：癫痫； 村医随访时不带最近一次随访表； 目前使用的表格还是2009版的。 县、区精防管理机构职责 （1）指导基层医疗卫生机构开展工作； （2）组织诊断或复核诊断下级上报的疑似患者； （3）协助县（区）级卫生行政部门做好督导； （4）定期统计、分析、评估和报告； （5）协助建立区域内精神疾病社区康复网络；开展健康教育、宣传、培训工作； （6）与残联及NGO合作； （7）上报报表。 难不难？ 掌握技巧 轻松搞定！ 祝愿大家： 身心健康！ 开心工作！ * 线索调查和患者报告均须精神专科诊断与诊断复核。 必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。 精神专科诊断与诊断复核 1、患者来源-出院病例通知 各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）（有地方立法规定的除外）后，应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知本机构所在地的县（区）级精防机构。后者应每月定期将《出院信息单》转至患者居住