酸碱平衡失常的诊治解析.pdfVIP

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酸碱平衡失常的诊治 DiagnosisandTreatment ofAcid-Base Disorders 上海交通大学附属仁济医院麻醉科 黄咏磊 仁济医院麻醉科 Anesthesiology 前言 酸碱平衡是人体维持正常代谢和生理功 能所必需。在代谢过程中不断产生的酸 性物质等需要经过体内酸碱平衡缓冲系 统及肺、肾等来调节,使之保持在正常 范围 酸碱平衡失常临床非常多见 围术期、重症监护、心肺脑复苏等过程 中酸碱平衡的诊治尤为重要 仁济医院麻醉科 Anesthesiology 酸碱平衡的基本概念 仁济医院麻醉科 Anesthesiology 一、酸与碱及体液中酸碱的来源 酸与碱:凡能释放出氢离子的物质称为 酸,能接受氢离子的物质称为碱,体液酸 + 碱平衡实际上就是体液[H ]的平衡 酸 碱 HCl Cl- H CO2 3 HCO3- H+ HPr Pr- H O2 OH+ 仁济医院麻醉科 NH4+ NH3 Anesthesiology 体内酸的产生:外源性摄入+代谢酸 代谢酸主要包括两类 a. 碳酸 (H CO): 2 3 糖 蛋白质→CO+H O→H CO →肺排出CO 2 2 2 3 2 脂肪 CO产生与排出不平衡→呼吸性酸碱平衡2 失调 仁济医院麻醉科 Anesthesiology b. 非碳酸: 糖 硫酸 脂肪 → 磷酸 分解代谢 蛋白质 乳酸 肾排出

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