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酸碱平衡失常的诊治
DiagnosisandTreatment
ofAcid-Base Disorders
上海交通大学附属仁济医院麻醉科
黄咏磊
仁济医院麻醉科
Anesthesiology
前言
酸碱平衡是人体维持正常代谢和生理功
能所必需。在代谢过程中不断产生的酸
性物质等需要经过体内酸碱平衡缓冲系
统及肺、肾等来调节,使之保持在正常
范围
酸碱平衡失常临床非常多见
围术期、重症监护、心肺脑复苏等过程
中酸碱平衡的诊治尤为重要
仁济医院麻醉科
Anesthesiology
酸碱平衡的基本概念
仁济医院麻醉科
Anesthesiology
一、酸与碱及体液中酸碱的来源
酸与碱:凡能释放出氢离子的物质称为
酸,能接受氢离子的物质称为碱,体液酸
+
碱平衡实际上就是体液[H ]的平衡
酸 碱
HCl Cl-
H CO2 3 HCO3-
H+
HPr Pr-
H O2 OH+
仁济医院麻醉科
NH4+ NH3
Anesthesiology
体内酸的产生:外源性摄入+代谢酸
代谢酸主要包括两类
a. 碳酸 (H CO):
2 3
糖
蛋白质→CO+H O→H CO →肺排出CO
2 2 2 3 2
脂肪
CO产生与排出不平衡→呼吸性酸碱平衡2
失调
仁济医院麻醉科
Anesthesiology
b. 非碳酸:
糖 硫酸
脂肪 → 磷酸 分解代谢
蛋白质 乳酸 肾排出
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