消毒与灭菌解析.pptVIP

不同洁净级别手术室用途 走廊、洗手间、麻醉准备间 门诊、急诊、感染手术、肛肠外科Ⅲ类切口 100 000（准洁净） 手术间、无菌室 胸外、泌尿外、妇外、耳鼻喉（除区一类手术）Ⅱ类切口 10 000 （一般洁净） 手术间、体外循环灌注准备间 眼外科、胸外科、整形外科、骨科、普外科中的一类手术、非全身烧伤Ⅰ类切口 1 000级（标准洁净） 手术间 心脏手术、器官移植、关节置换、神经外科、全身烧伤、眼科手术、感染率大的手术 Ⅰ类切口 100级（特别洁净 用房安排 适用手术种类 洁净级别 手术室清洁制度 手术室卫生工作采用湿式请扫 手术间地面、墙面及物表随时保持清洁整齐，术前用清洁湿布、湿拖，擦拭手术间无影灯、壁柜、器械车、手术床、托盘、地面等 术后立即清除污液、敷料、杂物，污染手术后，室内物品及地面彻底清洁及消毒彻底擦拭手术间无影灯、壁柜、器械车、手术床、托盘、地面等，特殊感染手术，按要求进行特殊处理 每日清洁内外走廊 每日用消毒液浸泡清洗拖鞋，每周擦拭鞋柜，外出更换外出服、鞋 每日清洁交换车，及时更换床单、被服 所有进入手术区物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可推入 每周擦拭、清洗回风口过滤网，定期检查及时更换过滤器 术前提前1小时完成手术间清洁、并打开空气净化开关 严格洁污流线，避免交叉感染 入手术间更换手术室专用手术衣、帽、口罩、鞋 每月定期进行各项医院感染监测 手术室清洁制度 感染手术的要求 感染手术的概念：手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区的手术。包括急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术以及严重污染伤口的手术 常见的感染手术有：脓肿切开或切除，胃、肠、阑尾穿孔，皮肤蜂窝组织炎，感染性创伤及烧伤，炭疽，气性坏疽，破伤风等 感染手术要求 术前护理要求：手术室应设有无菌手术间、急诊手术间和污染手术间；避免交叉感染；严格执行无菌操作。术前器械、物品准备齐全，尽可能减少手术过程与外界接触、交流。准备手消毒液1%活力碘及擦拭物品及浸泡器械的消毒液1%活力碘 破伤风，气性坏疽，炭疽患者手术时手术间“挂隔离牌”应将手术间暂不用的物品、器械搬到室外，不能移动的物品、器械用大单覆盖，以减少污染的范围。手术时全部使用一次性敷料及一次性手术 接送病人的平车不得推出手术间，推车上铺一次性大单使用后消毒处理后再用 严格限制手术间人数，感染手术一般不安排人员参观 手术过程中手术人员不能任意走动 人在静坐时每分钟可散步尘埃105个，轻微活动时约作好106个，快速走步时个则是107 手术过程需急用其它器械物品时，由室外专人向室内人员传送。特殊感染室内人员要戴手套、穿隔离衣。术中所用敷料集中处理 感染手术要求 术后处理 一般化脓性感染，手术结束后脱去的手术衣、敷料用清洁大单包好，压力灭菌后再清洗，其它均装黄色袋内送焚烧 传染性强的特殊感染手术结束后手术间人员脱去手术衣、手套或隔离衣后必须用1%活力碘浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴，更换口罩帽子后方可参加其他工作 术后处理 手术器械、物品的处理： 消毒（1%活力碘浸泡）——洗——消（高压） 污染布类处理： 一般化脓性手术——单独包裹送洗衣房处理。 特殊感染手术——经有效浸泡消毒后或用清洁单严密包裹送高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。（一次性敷料则焚烧） 术后处理 环境污染的处理： 启动空气净化系统，空气培养阴性后方可使用 污物的处理 引流液等污染液体按1000mg/l含氯制剂静置2 h弃去 敷料、清除的病残组织用规定的不渗透黄色袋严密包裹并送入焚烧 术后污物处理 标本立即用10%甲醛固定立即送检 地面、物体表面用（1%活力碘或含氯制剂1000mg/l）拖地或擦拭，使用的拖布、抹布，应用（1%活力碘或含氯制剂1000mg/l）浸泡后方能再次使用。 手术器械处理原则和流程 器械、物品的清洗，包括分类、清洁剂浸泡、清洗、漂洗与干燥 手工清洗：适用于严重污染的初步处理、精密、复杂器械以及不能采用机械清洗方法处理的器械 机械清洗：耐热、耐湿的器械 手工清洗流程：初步冲 多酶清洁剂浸泡 刷洗（超声清洗） 漂洗与干燥 严重污染处理：酶浸泡 冲洗（刷洗） 再用机械清洗 精密、复杂器械：冲洗 酶浸泡 冲洗（刷洗） 再用机械 清洗 感染手术，遵循消 洗 消的原则。器械先浸泡消毒，再清洗。先浸泡的目的在于减少对器械清洗人员和环境的污染;对损坏的或有故障的手术器械、仪器送出维修前须经过常规的清洁和消毒 手术器械处理原则和流程 手术器械处理原则和流程 经过自动清洗仪清洗的器械（水温在90℃以上）达到消毒水平