静脉输液一针见血的方法与技巧解读.ppt

静脉输液一针见血的方法与技巧 内 容 一.选 血 管 止血带的恰当使用 血管分类 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 止血带的恰当使用(一) 在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。 止血带的恰当使用(二) 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。 握拳方法 普通血管嘱患者握拳： 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。 普通静脉 滑动静脉 血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 硬化静脉 血管特点 血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 脆弱静脉 注意事项 选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药。 塌陷静脉 病员特点 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者 水肿静脉 隐性充盈静脉 血管特点 深而不显但充盈好，易固定 小儿静脉 血管特点 血管细，腔内容纳血量少 进针前技巧 在静脉输液钱采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理支持、帮主患者保持最佳身心健康。 心理支持法，合理的解释讲明输液目的，是患者有心理准备 输液钱对患者说：进针是可能有点不适，我动作会轻稳点，尽量采取五通进针方法，是患者保持平稳心态 真诚的安抚，扎止血带时，通过轻轻推患者的手，让患者感到真诚和关爱 有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一边穿刺，一边用与语言正确引导放松，已经见到回血，患者听后非常镇静 二.进针方法 一般采用6号半，7号头皮针 即右手持针，针尖斜面向上，以20度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管回血后将针梗进入2/3后固定 2.直接进针法 右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，一般为60-70度。 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送入2/3后固定。 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方法适用于血管质量好的患者。 3.负压进针法 操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。 4.逆行穿刺法 适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。 5.高调、低压进针法 把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一时间内看到回血。 持针手法 穿刺时，右手拇指、中指持针柄前后面，食指在针柄上方，刺入皮肤。穿刺成功率高，病人痛苦减轻。因为在进针是手持针柄接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，易暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管 易回血法 排气后加紧调节器，调节器下部的输液管前端反折，并寄去前端液体0.2-0.5ml，固定反折处，穿刺针进皮下后，松开反折处，可见快速回血。若血管不见回血是，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即可见回血 “S”型固定法 第一条胶布固定于针柄部 第二条胶布固定于针眼处 第三条胶布横贴于头皮针下弯的塑料管与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“s”型 特点：1.形成两个玩去，缓冲力大2.弯曲的曲率小，针头横