解剖生理2血液与循环解读.ppt

第二章 血液 血液是一种流体组织，充满于心血管系统中，在心脏的推动下不断循环流动。如果流经体内任何器官的血流量不足，均可能造成严重的组织损伤；人体大量失血或血液循环严重障碍，将危及生命。血液在医学诊断上有重要价值，因为很多疾病可导致血液组成成份或性质发生特征性的变化。 一、体液与内环境（Body fluid and inner environment） 体液与内环境的组成 细胞内液40% 细胞外液20% 血浆5% 细胞间液（组织液）15% 内环境 细胞外液则是细胞直接生活的液体环境。因此，如果大气是整个人体的外环境，细胞外液就是一个细胞生活的具体环境，故称为内环境。在细胞外液中，4/5在血管外构成组织液，1/5在血管内成为血浆的组成部分；而后者由于能在血管中不断循环流动，是内环境中最为活跃的部分，成为沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的中间环节。 人体内除细胞外液外，尚有更多的液体（约为前者的 2倍）存在于细胞内部，称为细胞内液。细胞外液和 细胞内液总称为体液，约占机体总重量的60%。一般 来说，细胞内液是细胞内各种生物化学反应得以进行 的场所。 血液与内环境稳态（blood and the steady conditions of inner environment） 内环境理化性质的相对稳定，对于维持整个人体和体内所有细胞的正常功能都是非常必要的。包括化学成分、含氧量、Ph、温度与渗透压等的稳定。 内环境的稳定是“机体自由独立生活的必要条件”。在一些疾病情况下，常可出现内环境理化性质的较大变化，如高热、酸中毒、缺氧等，均将引起机体细胞功能的严重紊乱。 二、血液的功能（function of the blood） 营养贮备功能：血浆蛋白（200g/3L血浆） 运输功能：营养、调节物质、代谢产物等。 缓冲功能：酸碱平衡，维持内环境稳态。 防御保护功能：粒细胞与单核细胞可吞噬细菌、淋巴细胞可杀伤肿瘤细胞、浆细胞可产生抗体防御疾病、血小板和各种凝血因子可促进凝血与抗凝血 血液是反映机体功能状态的窗口。 三、 血液的组成及特性 血液的一般组成 红细胞：男500万，女420万/ mm3 血细胞 白细胞：7000（4000~10000）/ mm3 血小板：15.6（10~30）万/ mm3 血浆 血液的理化特性：比重、粘滞性 血浆的理化特性：pH、渗透压（晶体、胶体） 红细胞生理 红细胞的数量、形态与功能 数量：男500万，女420万/ mm3； 功能：运输氧和二氧化碳 红细胞生成原料：除蛋白质、脂类和糖类以外， 维生素B12、叶酸和铁是红细胞生成最基本的 原料 红细胞生成的条件 促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）肾脏分泌的一种糖蛋白激素直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟 红细胞 白细胞生理 分类与功能： 粒细胞：中性、嗜碱性、嗜酸性 单核细胞（巨噬细胞）：释放多种细胞毒、干扰素及白细胞介素，参与体内防御机制 淋巴细胞（特异性免疫细胞）： B细胞：20~30% 参与体液免疫 T细胞：70~80% 参与细胞免疫 血小板的止血功能 因血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两段，第一段主要是创伤发生后，血小板迅速粘附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。 四、 血液凝固与纤维蛋白溶解 凝血过程分三个阶段： 凝血酶原激活物（Xa）的形成 （V+Ca） 凝血酶原 凝血酶（IIa）的激活 纤维蛋白原 纤维蛋白（Ia）的形成 根据参与第一阶段凝血酶原激活物形成过程的因子来源不同，人为地将其划分为内源性与外源性凝血过程。 其余两个阶段是共同的。 按国际命名法编号的凝血因子 因子Ⅰ：纤维蛋白原（fibrinogen） 因子Ⅱ：凝血酶原（prothrombin） 因子Ⅲ：组织凝血激素（tissue thromboplastin） 因子Ⅳ：Ca2+ 因子Ⅴ：前加速素（proaccelerin），组织因子 因子Ⅶ：前转变素（proconvertin） 因子Ⅷ：抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF） 因子Ⅸ：血浆凝血激酶（plasma thrombopla