颈部疾病本科解读.pptVIP

* 第十二章 颈部疾病病人的护理 内分泌外科 罗 凤 第一节 甲状腺解剖生理概要 甲状腺 □ 位于甲状软骨下 方，气管的两侧。 □ 分左、右两叶，中 间以峡部相连，呈 蝴蝶形。 □ 有两层被膜包裹 □ 甲状腺背面,两层被膜 间，附有4个甲状旁腺。 调节Ca的代谢。 甲状腺血供 动脉： 甲状腺上A←颈外A 甲状腺下A ←锁骨下A （血供丰富） 静脉： 上静脉↘ 中静脉↗颈内V 下静脉→无名V 甲状腺神经： 喉返神经：支配声带运动。 损伤后→声音嘶哑。 (贴近甲状腺下动脉） 喉上神经： 内支(感觉支),损伤致 呛咳、误咽。 外支(运动支),损伤致 声音低钝。 (贴近甲状腺上A) 第二节 甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 学习目标： 1、了解甲亢的分类和处理原则。 2、熟悉甲亢的临床表现和辅助检查 3、掌握甲亢病人术后并发症的预防和处理。 甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢 是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现全身 代谢亢进为特征的内分泌疾病。 　　　对人体身心影响极大。 　　　 男:女=1:4 临床表现 高代谢症候群 甲状腺肿大 眼征 　　　 辅助检查 (一）基础代谢率测定（BMR） 公式：BMR（%）=（脉率+脉压) – 111。 （二）甲状腺摄碘率测定： （三） T3、T4测定 处理原则—手术治疗 常用术式：甲状腺大部切除术 　　　　　　　　护理评估☆ 术前： 健康史：原发或继发？甲亢家族史？ 　　　　　　局部情况：肿块、突眼征 　　　　　　全身情况：高代谢综合征＋多系统受损 　　　　　　辅助检查： 　　　　　　心理和社会状况：心理状态和认知 术后：　一般情况：手术、麻醉、术中情况 　　　　　并发症的评估：甲状腺危象、呼吸困难和 窒息、喉返神经损伤、喉 上神经损伤、手足抽搐 护理问题 （一）焦虑 ：与交感N兴奋、环境改变、手术等有关 （二）营养失调： 低于机体需要量：与甲亢BMR↑有关 （三）睡眠型态紊乱： 与交感N过度兴奋有关 （四）自我形象紊乱 ：与突眼或颈部切口有关 （五）潜在并发症 ：甲状腺危象、呼吸困难和窒息、 喉返神经损伤、喉上神经损伤、 手足抽搐 。 护理措施 （一）焦虑和睡眠型态紊乱 — 情绪稳定， 睡眠6-8小时。 1、爱护病人，讲解治疗方案，消除顾虑和恐惧心理。 2、环境安静舒适（单间），减少探视和刺激，保证 充足睡眠 3、过分紧张焦虑者，给予镇静安眠剂。 护理措施 （二）营养失调 — 病人体重不下降或增加 术前 1、给予高热量、高蛋白质食物，纠正负氮平衡。 2、保证足够水分2000-3000ml/日，忌用兴奋中 枢神经饮 料：浓茶、咖啡，戒烟酒。 3、勿进食高纤维食物及易导泻食物。 4、卧床休息，减少消耗。 术后 1、麻醉消失后给予少量温凉水→温凉流质食物 →半流质→普食。 2、避免过热过硬食物，以免加重创口渗血。 护理措施 （三）自我形象紊乱 —突眼者无