脊髓损伤的作业治疗解读.pdfVIP

脊髓损伤的作业治疗 定义  脊髓损伤：由于各种原因引起的脊髓结构、 功能损害造成的损伤水平以下运动、感觉、 自主功能改变。  涉及双下肢或全部躯干的损伤为截瘫；四 肢、躯干部分或全部受损为四肢瘫。 病因 1.外伤性脊髓损伤：外伤性脊髓损伤最常 见，主要因高处坠落、交通事故、暴力打 击、体育运动及刀枪伤引起。 2.非外伤性脊髓损伤：主要因脊柱或脊髓 的病变引起，如脊髓炎、脊柱结核、脊柱畸 形、脊柱或脊髓肿瘤等。 脊髓损伤的分类 （1）依据病理变化  原发性脊髓损伤、继发性脊髓损伤  原发性脊髓损伤 脊髓休克：脊髓失去高级中枢调节，功能处 于暂时抑制状态。 脊髓挫伤：包括轻微损伤到脊髓广泛软化断 裂，病理改变表现进展性。 脊髓断裂：受损实质病理改变在伤后72小时  继发性脊髓损伤 脊髓水肿：外力作用脊髓、脊髓缺氧、某种 压力突然解除。 脊髓受压：移位的椎体、破碎的椎间盘组织 等。 椎管内出血：硬膜内或硬膜外小血管破裂出 血，椎管内压力增高压迫脊髓。  （2）按损伤程度  脊髓震荡：脊髓实质无明显改变，24小时以 内开始恢复，3-6周恢复正常  不完全性脊髓损伤：损伤平面以下包括骶段 保留部分运动、感觉和括约肌功能  完全性脊髓损伤：损伤平面以下运动、感觉 和括约肌功能均消失  在恢复过程中，出现某些生理功能的恢复， 脊髓损伤后功能障碍的表现  运动障碍：脊髓损伤 不同平面引起运动 表现不同 损伤平面 代表性肌肉 运动 C1-3 头运动肌 转头运动 C4 膈肌、斜方肌 呼吸、耸肩 C5 三角肌、肱二头肌 肩外展、屈肘 C6 腕伸肌 伸腕 C7 肱三头肌 伸肘 C8-T1 手指肌 握拳 L2 髂腰肌 屈髋 L3 股四头肌 伸膝 L4 胫前肌 踝背屈 L5 踇长伸肌 伸踇趾 S4-5 腓肠肌 踝跖屈  感觉障碍 运动脊髓节段 皮肤感觉区 C2-3 枕、颈部 C4 肩胛部 C5-7 手、前臂、上臂桡侧 C8-T2 手、前臂、上臂尺侧 T4-5 乳头水平