颈椎病概述解读.pptVIP

脊髓型 早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵，有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时，常伴有排便困难，约30%患者伴有眩晕；晚期出现单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫；大小便失禁，性功能障碍。 病变平面以下肢体肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅感觉减退。出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。 X线片多见椎体后缘骨质增生，可能出现椎管狭窄，CT、MRI可以明确诊断。 混合性 具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型。 其他 颈型：症状局限于颈部，以颈痛为主。 食管型：表现为吞咽困难，系椎体前缘增生刺激或压迫食管所致。 颈椎病的治疗 非手术疗法 颈椎牵引 颈椎牵引的作用 1. 放松肌肉，解除肌肉痉挛，从而改善局部血液循环，消除局部水肿和炎症，减轻疼痛。 2.松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎力线，保持颈部动态的内在平衡。 3.增宽椎间隙，扩大椎管容量，降低椎管内压和椎间盘内压，促进突出物回纳复位或改变其与周围组织的相应关系，减轻脊髓和神经根受压。 4.调整椎动脉与横突孔的解剖关系，使扭曲或受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎—基底动脉的血液循环。 5.防止颈椎的异常错位而造成脊髓的刺激或损伤，起到制动和固定作用。 适应症:骨关节损变型 颈椎牵引 牵引的注意事项 牵引角度: 1.颈椎变直:直立或前倾式牵引. 2.颈椎反弓:直立或后仰式牵引. 分型牵引: 1.神经根型和颈型:前倾式 2.脊髓型:后仰式 3.椎动脉型:直立型 牵引重量: 5_15公斤,每日2~3次,每次10~15分钟 牵引的禁忌症 1.颈椎管狭窄 2.颈椎畸形 3.椎体肿瘤 4.严重的骨质疏松者 推拿手法治疗 原理 对神经系统影响：调整植物神经机能活动通过体内一些神经递质如内啡呔、Ach(乙酰胆碱)、5-HT(5羟色氨)、NE等量的变化来加强镇痛作用。 改善局部的血液供应状态 松解局部组织的炎性粘连 纠正椎间关节错位 解除肌痉挛以恢复脊柱内外平衡 手法选择 依据:三部定位诊断(神经\触诊\X线) 适应症:小关节紊乱型 目的:松解.调整 1.松解:拿法、一指禅推法、拇指按揉、滚、点按颈、肩部穴位（风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴） 2.调整：颈椎旋转定位扳法（稳准巧快） 颈椎定位微调手法 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 推拿疗法 注意事项 要顺应、符合关节的生理功能。 不可使用蛮力 切不可强求关节弹响声 、粘连组织的撕裂声 。 针、灸、拔罐疗法 （辅治法） 减轻疼痛、麻木，缓解椎周软组织的水肿、渗出、神经根炎、小关节炎症。 祛凤散寒、温经通络。 针灸疗法 * 一 颈椎病概述 颈椎病的概念 颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。 颈椎病的易患因素 综合因素 性别 各家报道不一。 Irvine的结果男性明显高于女性。 胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。 年龄 该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。 职业 Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。 Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。 综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。 外邪 感受风寒，患病率较高。 寒性收引，椎间隙变窄。 外伤 相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。 在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。 曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。 日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。 解剖变异 William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异，占12.24%。 潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病，8例颈椎隐裂，3例椎体融合，3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。 赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查，结果解剖变异者7例占5%。 常见的颈椎解剖变异有，C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7