静脉采血解读.pptVIP

静 脉 采 血 输液小组：清风 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 标本采集前注意事项 1、要实施正确的双人核对 2、正确 静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 静脉采血的常用部位 手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。 血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 常见采血方法 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 常见采血方法 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 采血管的选择 抽取的量 1.凝血四项需用篮管准确抽取2ml 2.生化全项、血流变需用绿管抽取2ml 3.血沉管加0.4ml枸橼酸钠和1.6ml血 4.血常规、血型、RH血型紫管2ml 5.其余项目需抽血3-4ml 操作要点 查阅病历、化验单、转抄医嘱 评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，决定采血量及采血管，明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等） 2.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作。 评估 3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备。 4.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。 操作前准备 1、确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带 、注射器、试管、消毒液、棉签等）。 操作前准备 操作前准备 2.所有的样本试管编号或贴上标签。 3.请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。 操作前准备 4.查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 操作前准备 操作中 携用物至患者床旁，对照化验单核对患者床号、姓名、病历号、检查项目 协助患者取舒适卧位，选择合适的采血部位 操作中 在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。 操作中 操作中 操作中 操作中 平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。 操作中 物品分类处理 1.锐器收集器内：注射器针头、注射器 2.医疗垃圾桶内：棉签 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血带4.污染区待消毒：弯盘 5.未用物品放回原处 注意事项 1.严格无菌技术操作 2.严禁在输液、输血的针头或皮管处、动静脉内瘘侧肢体抽血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。 3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求 注意事项 4、应防止血标本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或未沿管壁缓慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振荡；离心机速度过快并避免震荡，以免红细胞破裂溶血。 注意事项 5.抽血清标本需用干燥试管。 6.抽全血标本，需用试管，血液注入容器，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀。 注意事项 7.采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养采血5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10-15ml。 注意事项 8.若同时采集不同种类的血标本，注入顺序：血