静脉留置针的护理解读.pptVIP

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，目前已成为头皮针的换代产品，30年前在欧美国家普及使用，10年前亚洲一些较发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。近几年来，在我院应用较为广泛。 静脉留置针的优点 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 2、保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 3、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量； 4、适合于长期输液患者、老年患者的无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 留置针的选择 根据患者病情、治疗年龄及血管情况需要分别选择18G-24G等型号。 穿刺静脉的选择 根据病人的年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度2.5cm以上，弹性好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。 选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便 、易于固定的血管，对能下床活动的患者不宜选用下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20-30度。 穿刺方法 静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键。在进行静脉针留置时，要严格无菌操作 穿刺方法 选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围为直径10cm以上，超过敷贴面积，旋转松动外套管，检查留置针质量，并调整针尖斜面，进针角度15-30度，进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，退针芯1-2mm，持针座将针芯与套管一起送入血管内，撤去针芯，用无菌透明敷贴固定留置针，注明置管时间，将静脉留置针的延长管部分以U型固定在皮肤上。 留置时间 套管针留置时间为3-5天，我们医院常规4天。 留置敷贴更换时间 留置针保护膜不宜每天更换，一般2-3天更换一次，贴膜脱落及污染时应立即更换，更换敷贴时应掌握方法，将敷贴朝近心段轻轻撕扯，即由下往上撕，防止软管脱出，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。 留置针封管 一、封管液的种类 1、/09%生理盐水 2、稀释肝素溶液：100毫升生理盐水加0.4毫升肝素钠。 肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人，均选择生理盐水。 留置针封管 二、封管方法 封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢脉冲式推注边退出针头，使封管液充满整个官腔及肝素帽腔，始终保持推注速度大于拔针速度，最后将留置针上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。 静脉留置针常见的不良反应 1、穿刺部位感染 2、皮下血肿 3、液体渗漏 4、导管堵塞 5、静脉炎 6、静脉血栓形成 静脉留置针的护理 一、宣教：静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，让其了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动。 二、置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 静脉留置针的护理 三、每次输液前均应检查局部静脉，发现局部有红肿热痛，液体外漏等均应及时拔除。 四、留置针再次使用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，谨记不能用注射器推注，以免血凝快推入血管内，导致其他并发症的发生。 五、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，要有计划地更换注射部位，保护血管留置针。 总结 加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。 在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。 * *