功能性健康评估问诊指南介绍.doc

功能性健康评估问诊指南 功能性健康型态 问诊提纲 1．健康感知与健康管理 （1）健康感知 （2）健康感知与健康管理的影响因素 1）健康价值观 2）健康咨询资源 （3）影响健康的危险因素 1）遗传因素 2）生活方式 3）环境 （4）健康维护行为 1）为维护健康所采取的措施 2）进行自我检查的意识及能力水平 3）进行常规健康检查和预防接种情况 4）遵从医疗护理计划或健康指导情况 -对你来说，什么是健康？ -总体上你认为你的健康状况如何？ -近一年来你的健康状况如何？ -与同龄人相比你的健康状况如何？ -健康是否重要?程度如何? -健康状况由谁决定? -谁应当承担你所需要的健康照顾? -如果有人认为人们应对自己的健康负全部责任，你如何看待? -如果有人认为健康与否是天命，你如何看待? -遇到健康问题时，你会找谁? -遇到健康问题时，你会怎么做? -第一次生病，又不知该如何处理时，你会向谁咨询? -家中有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史？ -是否吸烟、饮酒？如果是，每天的量是多少？ -是否酗酒或吸毒？ -每日的活动量有多少？是否进行常规锻炼？方式、强度、 频率和每次持续的时间是多少？ -饮食情况怎样？ -家庭经济状况怎样？收入和支出能否平衡？ -家庭和工作环境中有无影响健康的危险因素？ -采取哪些措施来维持健康？ -在维持健康方面，目前有哪些目标?准备做哪些改变？ -成年女性：能否进行乳房自检？频度如何？ -高血压患者：能自测血压吗？频度如何？ -糖尿病患者：能自测尿糖、血糖吗？频度如何？ -通常你每隔多长时间参加一次健康检查？ -最后一次健康检查是什么时候？ -是否按计划接受免疫接种？ -哪些因素有利于你遵从健康指导？ -哪些因素妨碍你遵从健康指导？ -能否解健康指导手册？ -视力如何？听力如何？ 2．营养与代谢 （1）营养 1）近6个月内体重有无增减、程度及其原因? 2）食欲? 3）膳食种类与饮食习惯? 4）备餐与进食的能力? 5）饮食知识? 6）与摄食有关的社会经济状况? 7）有无罹患与物质摄取、消化、吸收、代谢和利用有关的疾病? 8）有无应用影响营养物质摄取、消化和吸收的药物，药物名称、用药时间、剂量及不良反应 9）日常体力活动情况? （2）体液 1）每日出入液量况。 2）有无与体液失衡发生有关的疾病病史。。 2）排便型态改变的类型及其严重程度 3）排便异常的危险因素? 4）自护行为 -便秘者 -腹泻者 （2）排尿型态 1）日常排尿型态? 2）排尿型态改变的类型及其严重程度 3）排尿异常的危险因素? 4）自护行为 ?-尿路感染者 ? -尿失禁者? ? -尿潴留? -每天排便几次？通常何时排便？ -近来排便次数、粪便量、颜色和性状有无变化？若有，改变程度如何？ -有无腹痛或腹胀？程度如何？ -有无肠道疾病、甲状腺功能亢进、脊柱损伤、脑血管意外、脑损伤及腹部手术史？ -每天进食哪些食物，各类食物的量有多少？ -每天的活动量如何？ -最近工作是否特别繁忙？作息时间有无改变？ -最近有无精神紧张？ -是否因躯体活动不便而不能及时如厕？ -目前在服用哪些药物？ -每天饮水量有多少？ -每天进食多少蔬菜、水果和全谷类食物？ -是否进行规律锻炼和腹部按摩？ -是否使用泻药？一般在什么情况下使用？使用频率和剂量如何？ -是否选择了一些易消化且刺激性小的饮食？ -是否使用止泻药物？是否在医生指导下使用？ -白天排尿几次？ -夜间排尿几次？ -每次尿量多少？尿色如何？ -有无排尿次数明显增多？若有，其程度如何？ -有无尿急和尿痛？若有，其程度如何？ -有无排尿困难？若有，其程度如何？ -是否存在尿液无法控制而不自主地流出？若有，其程度如何？并继续下面的问题： -尿失禁是在什么情况下发生？ -发生前有无强烈的尿意？ -排尿的间隔是否规律，两次排尿期间能否保持干燥？ -尿液是否持续滴漏？ -有无尿路感染、尿路结石、膀胱或尿道肿瘤、尿道外伤、前列腺肥大、中枢神经系统疾病、糖尿病等疾病史？ -每天摄入多少液体？是否有饮酒和饮用咖啡的习惯？ -有无精神紧张？ -是否每天清洗会阴部？有无便后清洗会阴部的习惯？ -是否因躯体活动不便而不能及时如厕？ -最近服用了哪些药物？ -每天的饮水量是否达到2000ml？ -是否增加了果汁、维生素C的摄入量？ -是否保持会阴部清洁？ -每天摄入多少液体？是否规定了饮水时间、量和如厕时间？ 压力性尿失禁者： -是否掌握了盆底肌锻炼的方法？ -是否经常进行盆底肌锻炼？ 反射性尿失禁者： -是否了解轻叩耻骨上区、摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、按摩骶骨部或括肛