关于东莞市私人个体诊所基本运营情况的调查及相关政策的希望与要求介绍.doc

关于东莞市私人个体诊所基本运营情况的调查及相关政策的希望与要求 调查时间：2014-05-02到2014-05-29 调查人员： 调查分工： 统筹分工： 问卷设计资料统计： 资料查询： 报告撰写： 报告审核： 调查地点：广东省东莞市私人诊所； 调查对象：私人诊所医师及有关人员； 调查方法：网上问卷调查及走访； 正文： 前言 东莞是近十几年来经济发展最快速的新兴地级市，生活水平提高快，人口也增长快，医疗卫生服务需求大。可能是医疗卫生服务管理滞后的原因，东莞也是“黑诊所”非法行医屡禁不止地区。我们通过网上调查问卷及走访的方式，发现私人诊所与公立医院在运营上存在很大的不同，简单来说就是私人诊所主要是人开的，不放心，政府不放心，私立政府的支持。公立医院是享有国家政策的全力支持的，这两个是有本质区别的 私人诊所不仅仅是医疗，要打广告，要网络营销，要市场营销，还要建立自己的品牌。公立医院是以公益事业为主的医疗单位，所以全部经营只需要负责医疗质量，但是私人诊所不仅仅要负责医疗质量，还要有服务方向的优势，所以，在保障医疗安全下，私人诊所都是在发展服务 我们通过对东莞市部分私人诊所的运营情况进行调查了解发现：很多医生专业知识缺乏，本科学历有35%，高中学历的占15%，硕士以上学历的只有32%。其中21%的人从医时长不到3年；大部分医生从医时长为3到6年。而月收入6000到9000的人数居多，达到43%；有41%的医生对自己当前的工作生活状况感到一般，35%的医生感到满意；在提到面临的困难时，38%的医生选择了同行之间竞争压力大，28%的医生选择了患者不信任；32%的医生对私人诊所相关法律知识微乎其微。很多个体诊所行医者都没有经过卫生法规的岗前培训，法律知识的知晓度不高。 同时我们也发现，部分个体诊所为了达到招揽病人、创收盈利的目的，随意扩大诊疗项目，不仅误导了患者的就医就诊，也给可能发生的医疗事故带来了隐患，多数诊所不是在许可的诊疗项目内进行精益求精的诊治，而是招摇撞骗，在一定程度上坑害了患者。 同时，多数诊所没有制定各项诊疗工作制度，不能按照规章制度进行诊治，进行诊疗操作技术存在随意性，个别诊所将原有的诊疗制度摆放在一边不能悬挂，由于操作技术制度的不健全，在诊疗工作中很难落实各项医疗技术操作规程。 私人诊所消毒管理设施也不太完善。根据规定，各种诊所开展诊疗活动应有独立的诊室、处置室、治疗室，至少有一名护士负责消毒工作，诊所建筑面积不少于40平方米，并配有包括高压灭菌基本设备达16种，这样才能保证基本的诊疗活动的需要。但是达到基本条件的诊所只有只有少部分，很多诊所消毒措施执行情况较差，没有安装紫外线灯，使用钢精锅或铝制饭盒煮沸消毒较多。一些诊所消毒设施不全, 制度不够完善, 使用过的一次性用品和医疗废弃物未进行消毒和毁形处理的问题也相当突出。 其中也有部分诊所业务用房面积不足40 平方米 ，不能分开独立诊室，更没有无菌区的划分，有的诊所无菌区和污染区、半无菌区无法分开，诊疗操作中的无菌意识非常淡漠，多数诊所在不分室、分区的情况下进行各种诊疗操作内容；无菌物品与有菌物品混放，不标明消毒时间，治疗室空气消毒没有专人负责，更没有消毒登记和记录，个人物品与治疗用品放在一起，如此的诊疗环境很难保证患者的就诊安全，会导致诊所内污染严重, 容易造成医源性和血源性疾病的传播。 部分私人诊所药械保管和使用不规范，部分药品及一次性医疗器械使用不规范；一些诊所为了降低成本治疗, 采用一些价格低廉、质量较差的产品, 严重地影响了治疗的效果。还存在着药品保管不善问题，随访发现，个体诊所中几乎不存在控温控湿的设备。 其中还有个别从业人员可以接诊所有科目的病人。病历资料不全处方不规范，检查数中占有一半的诊所存在无门诊日志、无病历资料或病历资料不全、处方不规范等现象, 几乎所有诊所在不留有效的处方、病历以及其他文字资料情况下给就诊者进行静脉输液或其他侵入性治疗, 存在着严重的不安全隐患。 由于私人诊所在经营上存在劣势，促使部分私人诊所通过不合法的行为谋取利益，骗取患者的钱财。《医疗机构管理条例》规定，未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。多数诊所不能提供有效证书。此外，《中华人民共和国执业医师法和护士管理办法》规定：未经取得医师注册及执业证书，不得从事医师执业活动；从事各种诊疗活动，严重违反了国家有关规定。因此，规范个体诊所的诊疗活动，加强个体诊所医务人员的法律、法规和业务知识培训，增强广大医务人员的法律意识，加大对基层个体诊所的监督检查力度是卫生监督执法的重要内容。 根据以上情况，我们希望政府能通报情况，加大整治力度。对存在问题的个体诊所，及时召开了由主管领导参加的卫生监督执法通报会，通报检查结果，限期改进，特别是对存在问题较多的个体诊所，指定卫生监督员现场指