产后排尿的重要性解析.pptVIP

产后排尿的重要性及护理 产后排尿的重要性 妊娠末期，孕妇体内潴留大量水分，产褥初期体内多余的水分快速排除,所以产后短期内尿量明显增多。正常情况下，产妇在分娩后 2 h~4 h 会排尿，如果 4 h 后仍没有排尿，就是出现了排尿困难。有一部分产妇，特别是初产妇常有排尿困难的发生。其所致的膀胱膨胀、尿潴留，会给产妇带来心理和生理上的诸多不适。不仅增加产妇的经济负担，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。甚至可严重影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，且易引起泌尿系感染，造成产后大出血和膀胱炎的发生 。 产后易发生排尿困难的原因 产程延长:产妇在分娩过程中,由于产程延长致胎头压迫膀胱、尿道过久,使膀胱三角区黏膜充血、水肿导致排尿困难。 精神因素:会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因会阴部肿胀、疼痛使产妇产生恐惧心理,担心排尿污染伤口或致伤口裂开,不敢排尿致使膀胱过度充盈,失去应有的收缩力,反射性地抑制尿道括约肌痉挛导致排尿困难。 产后未及时排尿:产后由于产妇身体虚弱,再加上腹壁松弛、膀胱肌张力差、压力低、容量大,对内部张力增加不敏感等造成排尿困难。 神经损伤:助产不当或暴力向下按压子宫,损伤了位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经致使逼尿肌和膀胱括约肌出现功能失调而致使排尿困难。 有些产妇不习惯平卧或在床上使用便器也易引起排尿困难 泌尿系统感染 产妇在妊娠期间，因为子宫的压迫，常常会发生尿液滞留而发生泌尿系统感染，在产程中，如果反复导尿也会增加产后排尿困难。 麻醉药物作用 采用无痛分娩及剖宫产术后停留镇痛泵,这些麻醉镇痛药物影响膀胱的收缩,导致排尿不畅或尿潴留 预防排尿困难对策 在分娩整个过程中，对产妇进行心理护理以及关于预防产后排尿困难的宣传教育是十分必要的。护士应向产妇及家属讲解产后预防排尿困难的重要性以及相关的护理知识，并做好相应的预防措施，如练习床上排尿。让产妇以积极的、乐观的心态对待分娩并发症; 在分娩中，可教产妇一些自我调节方法，以缓解害怕、紧张、疼痛等; 在产后要及时安慰、疏导患者的不良情绪，提高排尿依从性。 整体心理护理 产程中的护理 对剖宫术要严格保证无菌操作，插管时要缓慢，防止尿道被损，并避免反复导尿，以减少感染的机率。 产后要对产妇及家属讲解预防排尿困难的重要性，对于阴道分娩的产妇，要鼓励其不要害怕疼痛，要尽快下床走动，并保证充足的水份摄入，并监督其及时排尿; 对于剖宫分娩的产妇，拔导尿管前要注意间断性的放尿，鼓励产妇多饮水，争取产后2-4h自行下床排尿，并每3-4h排尿一次，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩。尽早下床活动，正常产后24h，会阴侧切于产后3d可适量下床活动。这样有助于产妇机体的恢复，可促进子宫的复旧和腹壁、盆底肌肉的张力的恢复，并可促进食欲避免排尿困难的发生。 保持外阴清洁 每日用消毒液擦洗外阴两次。有侧切伤口者每次大小便后也应冲洗干净。冲洗会阴后更换会阴纸垫并观察会阴部有无红肿、出血及伤口愈合情况。防止不良刺激的发生，消除排尿障碍的因素。 产后预防排尿困难的护理 排尿困难的护理 多饮水:在产妇分娩结束后,护理人员应嘱产妇多饮热水,以使尿量增加,刺激排尿。由于排尿困难，一些产妇不敢饮水，护士应向产妇说明饮水和进食对产后身体恢复和预防感染。 早期下床活动:产后2~3小时产妇若无不适,护理人员应向产妇讲解早期活动的好处并鼓励其活动,有利于促进排尿。 提供产妇一个隐蔽的环境:如果产妇不住单间病房,产妇排尿时,应使用屏风或拉好布帘,注意保护产妇隐私,使其感到安全。对不习惯床上使用便器的产妇,协助其坐起以手压腹部,增加腹内压促进排尿。 做好心理护理,消除产妇对排尿疼痛的恐惧和担心:向产妇讲解产后排尿的重要性,产后2小时嘱产妇自行排尿,不要等到有尿意再解,否则易导致排尿困难而影响子宫收缩,引起产后大出血的危险。告之产妇排尿时精神放松,正常尿液不会污染侧切伤口,也不会致切口裂开,以彻底消除产妇的心理负担,使其排尿顺畅。 诱导排尿:护理人员协助产妇置便器于臀下,嘱精神放松,2~3分钟不能排尿者,护士可让产妇听流水声,反射性引起排尿。若仍然无效,可用温开水冲洗外阴,以缓解尿道括约肌痉挛或用利用热敷，采用热毛巾或热的水袋(水袋要包一层软布)放在产妇耻骨联合上四横指，利用温热刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹压而改善排尿功能大约20分钟便会成功排尿，若排出的尿液不多，可以按上方法再进行一次。利用排便产生排尿的原理，利用开塞露或甘油栓保留肠，以刺激肠的蠕动加速排便，同时刺激膀胱的逼尿肌进行收缩，促进排便协助排尿。可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强。 手掌按摩:用手掌放在膀胱区,轻轻左右按摩1~2分钟,使腹肌放松,排尿同时再用手掌自膀胱底部