动态血糖监测基本原理和临床应用解析.pptVIP

Continuous Clucose Monitoring System CGMS 基本原理和临床应用 Continuous Glucose Monitoring System  动态血糖监测系统  诊疗技术的发展 常规血糖监测方法 指血: 简单、方便 不能反映连续血糖变化情况 不方便数据记录 HbA1c: 大约2~3月内的平均值 难以观察血糖波动的具体情况 低值时,病人会有频繁的低血糖 病人每日血糖图 HbA1c无法反映血糖波动 工作原理 监测组织间液葡萄糖浓度 (G2) 总是与血糖 (G1)相关 探头结构 CGMS 临床应用适应症 1型糖尿病 需要胰岛素强化治疗（每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患者 在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一： 1. 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖 2. 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 3. 血糖波动大 4. 出于低血糖恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠 患者教育 动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。 摘自《中国动态血糖监测临床应用指南》 CGMS糖尿病评估工具 新发糖尿病患者 黎明现象 苏木杰现象 探测指血未发现的高血糖 夜间/无感知低血糖 频发低血糖 评估高/低血糖发生的规律，时间和原因 运动疗法 指导各种治疗方案的选择调整评估 饮食疗法 运动疗法 口服药物治疗 常规胰岛素治疗转为CSII CSII治疗调整方案 患者的高度参与，良好的控制血糖！ 使患者 改变饮食结构和习惯 增加运动的积极性 改变生活规律 配合医生进行治疗方案的调整 更容易接受和使用712的高级功能 胃轻瘫的糖尿病患者 进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖 Thank you ! 探头的工作原理： －细胞间液内的葡萄糖通过探头的半透膜，到达中间的葡萄糖氧化酶层，产生一个电信号；葡萄糖越高，电信号越强，相反，葡萄糖越低，电信号越弱。电信号通过电缆被传输到记录器里并被记录下来。因此，探头是否正确植入皮下是血糖信息能正确被记录下来的基础。 需要注意的是，记录器接受到的是电信号而不是血糖值。因此需要每天至少输入4次指血值进行矫正。 动态血糖监测系统， 简称CGMS，是英文CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING SYSTEM的缩写。这套系统是美敦力公司独有的产品。当我们检索文章时，如果看到CGMS, 就表明这是美敦力公司的动态血糖监测系统。 　　 　　 这是某位病人查指血所作的血糖监测。蓝色部分是他的血糖控制目标范围。从这张图上，我们可以得出这样的结论：这是一位血糖控制很好的病人。请大家记住这张图，后面我们还会看到它。 这就是前面我们看过的血糖图。图上的黄色曲线是病人进行动态血糖监测的结果。从中我们可以看出，这位病人既有高血糖又有低血糖，他的血糖控制并不象指血结果表现的那样好。 Medtronic Confidential CGMS 品尝尿 1776 1900s 1922 1977 1978 1999 美敦力 CGMS 系统 尿糖试纸 注射胰岛素 血糖仪 胰岛素泵疗法 人工胰腺 1999年 美敦力动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准。 美敦力是唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司。 CGMS 基本原理 CGMS 临床应用 50 100 150 200 250 300 350 400 测血糖 血糖 (mg/dl) 12:00 a.m. Breakfast 6:00 a.m. Lunch 12:00 Dinner 6:00 p.m. Bedtime 10:30 p.m. 注射胰岛素 控制 范围 控制 范围 50 100 150 200 250 300 350 400 血糖 (mg/dl) 12:00 a.m. Breakfast 6:00 a.m. Lunch 12:00 Dinner 6:00 p.m. Bedtime 10:30 p.m. 血糖动态变化 注射胰岛素 测血糖 血糖 血糖 HbA1c 6.5% HbA1c 6.5% 时间 Del Prato S. 1999 Patient A Patient B 重症患者 7049 2006 Moritoki研究 血糖漂移度 死