高危儿的早期识别与管理何莉解析.pdf

儿 童 保 健 5/11/2015 2015/5/11 1 内容提要 1 高危儿概念 2 高危儿筛查 3 高危儿的早期干预方法 4 高危儿转诊 2015/5/11 2 高危儿 指在胎儿期、新生儿期和其 后发育过程中，存在对身心发 育有高度危险因素的小儿。 高危儿筛查 高 危 儿 广义上指已发生和可能发生危重现象的新生儿，因此高危儿并不 一定都危重，其定义的条件范围十分广泛 狭义上指的是在新生儿重症监护病房(NICU)接受监护和治疗的患 儿称为高危儿 在胎儿期或新生儿期存在危险因素的活产儿称为高危儿 高危儿筛查 随着围产医疗保健技术及新生儿救治水平的提高，新生 儿死亡率显著降低，高危儿存活率亦明显提高，但是由于早 产、低出生体重、窒息等因素造成脑损伤，遗留神经系统后 遗症（如脑瘫、智力低下等）却越来越多。调查显示，存活 下来的高危儿常常留下不同程度的近期或者远期后遗症，将 给家庭带来巨大的压力，给社会带来沉重的负担 在我国，每年出生的新生儿大约有两千万，约10%～ 20%的新生儿被诊断为高危儿，其中，早产儿约占7．8%， 足月窒息儿约占1．67% 5/11/2015 2015/5/11 5 高危因素 在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的生长发育(尤其是脑发育 )有潜在危险的因素叫高危因素 包括胎儿期、分娩期和新生儿期的危险因素 高危儿筛查 产时（分娩期）高危因素 产时窒息 剖宫产 其他难产 产伤 高危儿筛查 高危胎儿 家族有遗传、代谢病 严重宫内感染 母亲异常妊娠及分娩史、高龄分娩（初产妇35岁经产妇 40岁） 母亲残疾并影响养育能力 母妊高征  宫内窘迫 其他：不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等 高危儿筛查 产后（新生儿期）危险因素 早产、低出生体重 缺氧缺血性脑病 颅内出血 感染性疾病