玻璃体腔注射雷珠单抗或联合曲安奈德对反复或持续的CRVO-ME的疗效分析.pdfVIP

第３７卷第１７期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．１７ ２０１５年９月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　 Ｓｅｐ．１５　２０１５ １７８７ ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１４１２１４１ 论著 玻璃体腔注射雷珠单抗或联合曲安奈德对反复或持续的ＣＲＶＯＭＥ的疗效分析 袁诗曼，刘丹宁，周希瑗　　（４０００１０重庆，重庆医科大学附属第二医院眼科） 　　［摘要］　目的　探讨玻璃体腔注射雷珠单抗（ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ，Ｒ）或联合曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅ，ＴＡ）治疗反复或持续的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ，ＣＲＶＯＭＥ）的有效性及安全性。方法　采用临床对照研究，收集首次行玻璃体腔注射 雷珠单抗０．５ｍｇ后反复或持续的ＣＲＶＯＭＥ患者３８例（４０眼），在患者知情同意的情况下完全随机分 为：Ｒ组２０例（２２只眼），均行玻璃体腔注射雷珠单抗０．５ｍｇ；Ｒ＋ＴＡ组１８例（１８只眼），均先行玻璃体 腔注射雷珠单抗０．５ｍｇ后注射曲安奈德１ｍｇ。随后根据光学相干断层扫描（ＯＣＴ）结果对患眼行按需 治疗［黄斑中心凹视网膜厚度（ＣＭＴ）＞２５０ ｍ患者行玻璃体腔重复注射］，测量２组患者治疗后 １、２、 μ ３、４、５、６个月最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、ＣＭＴ、眼压，每次随访行裂隙灯、间接眼底镜检查，比较治疗前和治 疗后１、２、３、４、５、６个月２组ＣＭＴ与ＢＣＶＡ的改变情况。结果　与治疗前比较，２组治疗后１、２、３、４、５、 ６个月ＣＭＴ及视力均有明显改善（Ｐ＜０．０５），２组间各项指标均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。Ｒ＋ＴＡ组 注射次数为（２．６１±０．９２）次，Ｒ组注射次数为（４．０５±０．６５）次，２组间有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。Ｒ组 未见并发症，Ｒ＋ＴＡ组２例出现眼压升高，１例出现皮质型白内障。结论　玻璃体腔单独注射雷珠单抗 或联合曲安奈德治疗反复或持续的ＣＲＶＯＭＥ均可减轻黄斑水肿和改善视力，但两者治疗效果无明显 差异。联合治疗虽能减少注药次数，但增加了白内障、青光眼的发生风险。 　　［关键词］　 雷珠单抗；曲安奈德；视网膜中央静脉阻塞；黄斑水肿 　　［中图法分类号］　Ｒ７７４．１；Ｒ７７４．５０５；Ｒ９８８．１ ［文献标志码］　Ａ Ｖｉｔｒｅｏｕｓｃａｖｉｔｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂｖｓｉｔｓｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｔｏｎｉｄｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓＣＲＶＯＭＥ ＹｕａｎＳｈｉｍａｎ，ＬｉｕＤａｎｎｉｎｇ，ＺｈｏｕＸｉｙｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１０，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ（Ｒ） ａｌｏｎｅａｎｄｉｔｓｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ（ＴＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｅｎｔｒａｌ ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ（ＣＲＶＯＭＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ，３８ｐａｔｉｅｎｔｓ（４０ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｒｅｐｅａｔｅｄｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓＣＲＶＯＭＥｗｅｒｅｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈＲ０．５ｍｇｉｎｔｈｅ ｖｉｔｒｅｏｕｓｃａｖｉｔｙｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎＲｇｒｏｕｐａｎｄａｎＲ＋ＴＡｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｔｈｅ