基本操作2014介绍.doc

肥皂刷手法 一刷手前准备 1换鞋、刷手衣，戴口罩、帽子 2将刷手衣衣袖挽至肘上10cm 二过程 1用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行，两上肢各部位按顺序交替刷洗 2刷完一次后用清水将肥皂水冲去冲洗时保持拱手姿势。共刷洗3遍，每遍3分钟 3擦手：折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂（肘上6cm）顺序擦干 4先擦干一只手臂。翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂，擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂 三浸泡及晾干过程 将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70﹪酒精内 浸泡5分钟 手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干 提问：肥皂水刷手要注意：甲缘，甲沟，指缝及肘部刷洗 刷手时不需要无菌生理盐水冲洗，因为是为了清洁，不是消毒 阑尾手术碘伏消毒，铺手术巾，单 一、消毒前准备 1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） 2.手术野皮肤暴露范围正确：自乳头连线水平以上，下至大腿中段。 3、手术刷手 二、消毒操作过程 1考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站于患者右侧 2先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干，第2、3遍可不再专门沾肚脐，也可和1遍相同 3以麦氏切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤。每次涂擦之间不留空白区 4共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围 5消毒过程中，，一直保持卵圆钳头端低于握持端 6消毒范围上自乳头连线下至大腿上。中三分之一交界处，两侧至中线 三．铺巾 1用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大 2先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧，用四把巾钳固定 3铺中单：在拟定切口上下方各铺一块中单 4铺大单：先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30c 提问：碘伏优点，不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒 备皮：消毒范围内的皮肤清洗，毛发剔除及肚脐内的清洁消毒 脐部消毒，可以用碘伏，也可用碘酊，酒精 阑尾炎手术区消毒范围（2分） 答：以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。 肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分） 答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上 2／3、会阴部至耻骨联合。 结肠癌手术区消毒； 爱伤意识、人文关怀，告知相关事项 (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 (2)持消毒器械方法正确（2分） 手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分） 自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。 用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（操作者对侧、患者下侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 交代家属术后注意事项 穿手术衣、戴无菌手套 1拿起叠放的手术衣，双手不能触及下面的手术衣 2双手提起衣领两端，抖开全衣，有腰带的一面向外 3将手术衣略向上抛起，顺势双手向前方同时伸入袖筒；助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口 4身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提出腰带向后递，由助手在身后接住并打结 5过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部 戴无菌手套： 1打开手套包，左手捏住手套反折处，取出手套，右手对准手套5指插入戴好。 2已戴手套的右手，除拇指外4指插入左手套反折处，左手插入手套内，将左手手套反折部翻至手术衣袖口上 3用戴好手套的左手四指插入右手手套反折部，将反折部翻至手术衣袖口上。 脱手术衣、手套的过程 1嘱助手在背后解开腰带及领结等 2嘱助手面对考生，拉住考生手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部 3一手插入另一手手套的反折部，扯下手套，已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只手套 4双手不能接触手套的外侧面 如手套无破裂，重新浸泡酒精或新洁尔灭5分钟即可再穿手术衣及无菌手套。 若原手套衣破裂或污染，则第二台手术前均需重新刷手。 2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉？ 一方面润滑一下，另一方面，防止滑石粉引起肠粘连和肠梗阻。 穿、脱隔离衣 (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上