2011念珠菌病诊断与治疗：专家共识分析报告.pdf

JInfect 中国感染与化疗杂志2011年3月20日第11卷第2期ChinChemother。Mar．2011，V01．11，No．2 81 ·专家论坛· 念珠菌病诊断与治疗：专家共识 中华医学会“念珠菌病诊治策略高峰论坛”专家组 关键词： 侵袭性念珠菌病； 皮肤黏膜念珠菌病； 诊断； 抗真菌治疗 中图分类号：R379．4文献标志码：C 文章编号：1009—7708(2011102—0081—15 The andtreatmentof consensus Candidiasis：the diagnosis expert Draftedby口scientificworkinggroup． 中华医学会第二届感染与抗微生物治疗论坛： 症医学科、呼吸病科、器官移植科JL科、妇科等陆续 念珠菌病诊治策略高峰论坛于2010年9月26日在制定了各科侵袭性真菌病治疗或诊治指南，但涉及 上海举行。5()余位来自血液病、重症医学、感染、呼 多学科的念珠菌病的规范化诊治的建议目前尚属缺 吸、肾病、普外、烧伤、眼科、皮肤、妇科、儿科等各临 如，这也是本届论坛提出“念珠菌病诊治策略”议题 床学科以及从事医学真菌实验研究的资深专家就如 的主要原因。鉴于念珠菌病诊断和治疗的现状，参 何规范念珠菌病的诊断和合理进行抗真菌治疗进行 与“论坛”的各学科专家一致认为，在当前国内有关 了深入的讨论，拟定了“念珠菌病诊断与治疗：专家 念珠菌病流行病学、诊断和治疗大系列临床资料很 共识”的内容纲要，并通过了由全体专家起草“念珠 少的情况下可以借鉴国际上有大量循证医学临床证 菌病诊治专家共识”总则，由各学科专家分别负责撰 据的念珠菌病诊断和治疗指南，结合国内临床实践 写本学科涉及的念珠菌病诊治细则的建议。经数月 经验，提出念珠菌病的诊断和抗真菌治疗建议供各 的稿件交流、意见反馈和相互审阅形成了本文，供各 科医师参照，以期提高念珠菌病的诊治和抗真菌药 科医师临床实践中参照。 的合理应用水平。 一、背景 二、流行病学 念珠菌属(Candidaspecies)是机会真菌或条件念珠菌属广泛存在于人体和环境中，是人体正 致病真菌中最常见者，其所致疾病在侵袭性真菌病 常菌群之一，定植于人体与外界相通的各个器官，包 (invasive disease，IFD)中占首位…。念珠菌 fungal 括口咽部、鼻咽部、胃肠道、前尿道和阴道等。在念 病可累及人体皮肤、黏膜及各内脏器官。侵袭性念 珠菌属中引起人类感染者主要为白念珠菌、光滑念 珠菌病更可危及生命，其中念珠菌血流感染(BSI)珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等10 占医院获得BSI中的第4位，其粗病死率可高达余种。内源性感染是其主要的感染途径，也存在人 39．2％(ICU47．1％)[2]。念珠菌病，尤其是侵袭性 与人之间的传播。可以引起皮肤黏膜感染或涉及某 念珠菌病的早期诊断常很困难，导致延误抗真菌治 些脏器的侵袭性念珠菌病。在IFD中念珠菌是最 疗，并影响患者预后。念珠菌属是人体内最大的真 常见的机会真菌。在ICU患者、实体器官移植和造 菌正常菌群，在与外界相通的呼吸道、消化道、泌尿 血干细胞移植受者的IFD中念珠菌属所致者占 生殖道等器官中广泛存在，采自这些部