美国新高血压管理指南解析.pdfVIP

美国新版高血压管理指南 解析与争议 北京大学药学院聂小燕 主要内容  JNC8来由与简介  JNC8 的主要内容  新旧指南对比  JNC8 的局限性  JNC8 的争议焦点 2015/5/21 JNC8 2014基于证据的成年高血压管理指南 第八届全国联合委员会小组报告 美国国家高血压教育计划  美国1973年开始执行国家高血压教育 （NHBPEP ） 计划，其工作组美国国立心、肺、血液病研究所 （NHLBI）编写国家高血压指南  划定高血压人群  明确可在降压治疗中获益的患者  给出合理的治疗药物  美国JNC(Joint National Committee)指南委员会由 来自心脏病、肾脏病、临床药理学领域的高血压 专家组成。 历届美国国家高血压指南  JNC1 ：1977  JNC2 ：1980  JNC3 ：1984  JNC4 ：1988  JNC5 ：1992  JNC6 ：1997  JNC7 ：2003  JNC8 ：2013 JNC8  循证为依托  RCT研究证据为导向  推荐具有循证证据的降压治疗方案 基于证据的推荐 The strength of recommendation grading system used in this guideline was developed by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI’s) Evidence-Based Methodology Lead JNC8 主要回答了三个关键问题: ①何时启动降压药物治疗; ②降压的靶目标值; ③采用何种降压药物进行降压治疗 JNC8 3大策略 9条推荐 1种治疗流程图 何时开始降压治疗和降压的靶目标值 推荐1 治疗对象 起始药物治疗 降压目标 推荐等级 时机(mmHg) (mmHg) ≥60 岁的一般人群 SBP≥150或 SBP150和 强烈推荐—A 级 DBP≥90 时 DBP90 推荐2 60 岁一般人群 DBP≥90 时 DBP90 30 ～59 岁，强烈推荐—A 级 18~29岁，专家意见—E 级 60 岁一般人群 SBP≥140时 SBP140 专家意见—— E级 推荐3 ≥18岁的慢性肾脏病 SBP≥140或 SBP140和 专家意见—— E级 （CKD ）或糖尿病患者 DBP≥90时 DBP90 推荐4,5 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) JNC8委员会对老年患者抗高血压 治疗RCT回顾结果 JNC8委员会对60岁患者抗高血压 治