学校传染病防控解析.pptVIP

5、流行性脑脊髓膜炎 5.1 基本知识： 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。 临床表现：多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。有些病人会突然寒战高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安，因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%-90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑。 传染源：带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中。 传播途径：病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫经空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。 易感人群 ：任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见。我国流脑病例主要集中于15岁以下儿童。散居儿童和学生发病多见。 潜伏期：数小时~10日，一般2-3天。 隔离期：病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。所以其隔离期不应少于10天。 5、流行性脑脊髓膜炎 5.2 学校防控要求： 一是有病例的班级开展空气和桌椅、门窗等消毒处理； 二是定期开窗保持通风，每天开窗至少3次，每次不少于10分钟； 三是发生疫情的学校，要严格实施晨检制度，监测每位学生的健康状况，了解缺课学生的缺课原因，做好晨检工作的登记、缺课学生的追踪和报告工作； 四是合理选择应急接种的疫苗。如果病人病原检测结果为C群，使用A+C群流脑疫苗；如果无菌群检测结果，可首选A+C群流脑疫苗；如果病人病原检测结果仅为A群，可使用A群流脑疫苗，也可使用A＋C群流脑疫苗。 5.3 突发事件判定： 3天内，同一学校、幼儿园发生3例及以上病例；或有2例及以上死亡病例。 6、肺结核 6.1 基本知识： 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是我国发病人数和死亡人数最多的重大传染病之一。 临床表现：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，伴有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等症状时，应怀疑得了肺结核病。 传染源：痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人具有传染性，是结核病的主要传染源。据报道，一个未经治疗的痰涂片阳性肺结核病人一年能传染10-15个健康人。 传播途径：结核菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，病人痰迹污染空气和物品同样会传播结核菌，住宿同学之间的密切接触和交往也会增加感染的机会和频率。 易感人群 ：人们普遍对结核菌易感，但感染后不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才可能发展成为肺结核病。据研究，感染结核菌后发生临床结核病的机会是10%。 潜伏期：肺结核的潜伏期由感染结核菌的数量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力来决定，所以有的人受到感染后可以在几个月内发病，有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病。 隔离期：菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性。菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性。 6、肺结核 6.2 学校防控要求： 一是做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。 二是做好休学和复学管理。根据市人民医院的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受当地医院的管理。患病学生经治疗康复并取得市人民医院出具的痊愈证明后，方可复学。 三是协助医院做好不需休学的结核病病例的管理。对经市人民医院诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助医院督促患者按时服药，并定期到市人民医院进行随访复查。 四是积极协助卫生部门对结核病病例的密切接触者进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药。对筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到医院就诊。 五是开展结核病健康教育，创建良好的学校卫生环境。 6.3 突发事件判定： 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出