血液系统疾病概述解析.pptVIP

休息指导 饮食指导 保持排便通畅 一般护理 出血与出血倾向 皮肤出血的预防与护理 保持床单平整 避免肢体碰撞或外伤 静脉穿刺时，尽量缩短压脉带使用时间，拔针后延长按压时间 高热病人禁用酒精擦浴 出血与出血倾向 重点在于避免人为损伤而导致或加重出血 防止鼻黏膜干燥 避免人为诱发出血 少量出血的处理 出血严重、后鼻腔出血的处理 鼻出血的预防与护理 出血与出血倾向 用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙 避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬水果 进食时细嚼慢咽 牙龈渗血的处理 口腔、牙龈出血的预防与护理 出血与出血倾向 减少活动量，避免过度负重或导致撞伤的运动 一旦出血，应制动，卧床休息 抬高患肢并处于功能位，冷敷，测血肿范围，绷带压迫止血，当出血停止后，改为热敷，以利淤血消散。 关节腔或深部组织出血的预防与护理 保证睡眠充足 避免情绪激动 避免剧烈咳嗽、用力排便 眼底出血时，应减少活动，尽量卧床休息，禁揉擦眼睛。 眼底出血的预防与护理 出血与出血倾向 颅内出血的 抢救配合 去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 及时遵医嘱快速静甘露醇、地米、速尿、以降颅压 成分输血 观察并记录病情变化 作好危重病人交接班 颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一 出血与出血倾向 输血前认真核对 血小板取回后立即输入 新鲜血浆采集后6h内输完 观察有无输血反应 填写输血反应卡 输血查对制度（三查十对一注意） 成分输血的护理 出血与出血倾向 2、恐惧 沟通、解释、疏导 强调紧张恐惧不利于控制病情。 介绍成功病例以增强信心。 增加安全感 营造良好的住院环境 建立和谐的护患关系 避免不良刺激。 心理支持 出血与出血倾向 发热 血液病人发热特点 持续时间长 热型不定 抗生素治疗效果不佳 白细胞质和量的改变 营养不良 免疫功能低下 肿瘤性发热 一、护理评估 热度、热型特点 有无感染的诱因 有无感染灶的临床表现 生命体征 有无与感染有关的体征及特点 血、尿常规，X线检查、细菌培养 病史 身体评估 实验室检查 发热 目标 二、常用护理诊断 体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关 发热 体温能得到有效控制，力求降至正常范围 三、护理措施及依据 休息 补充营养和水分 降温：物理降温、药物降温 病情观察与诊治配合 体温过高 伴出血者禁用酒精檫浴 贫血（anemia） 单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容低于相同年龄、性别、地区的正常值低限。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。 概念 一、护理评估 贫血发生的时间、进展速度、严重程度 饮食习惯、营养状况 特殊药物、化学毒物接触史 家族患病情况 活动耐力状况 心理社会支持状况 病史 贫血 护理评估（续） 重点评估与贫血严重程度相关的体征:皮肤黏膜苍白程度、心率、心律变化等 血常规 尿常规中有无蛋白尿、尿胆原和尿胆素是否增高 大便隐血、肝肾功、骨髓检查 与贫血病因相关的检查 身体评估 实验室检查 贫血 二、常用护理诊断 活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关。 营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。 贫血 病情观察：贫血状况、程度，贫血的体征、各项生化指标。 休息与运动：根据贫血程度、发展速度及基础疾病与病人一起制定休息与活动计划。 给氧：严重贫血时应常规氧气吸入。 四、护理措施及依据 贫血 1、活动无耐力 饮食护理：针对贫血的原因补充造血物质。 成分输血：输浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体缺氧。 预防感染：注意个人卫生，加强口腔、皮肤、肛周的护理。 护理措施及依据（续） 贫血 2、营养失调：低于机体需要量 血液病病人的三大主要症状：出血、发热、贫血 应根据病人的具体情况，全面评估，完整收集资料 使病人及家属掌握预防出血和感染的措施 小 结 血液系统疾病病人的护理  川北医学院附属医院 敬雪明 第六章 第一节 概 述 (general introduction) 掌握血液病的护理评估重点， 如何能完整地搜集血液病病人的主、客观资料。 教学目标 objective of teaching 血液病的概念 血液病的共同特点 血液病的护理评估重点 教学内容 一、血液病的概念 原发于造血系统或主要累及造血系统的疾病。 血液病 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 二、血液病的共同特点 周围血细胞成分质和量的改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害 护理 评估 病　史 身 体 评 估 实验室及 其他检查 三、血液病人护理评估要点 患病情况及治疗经过 既往史、家族史、个人史 （一）、病史(patient history) 心