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眼科病床安排的评价和优化 摘要 在有限的资源下，病床的合理安排成决定管理效率和病人满意度的主要因素。本文以某医院眼科病床来解决病床合理安排问题。 评判一病床安排方是否合理，首先要建立恰当的评价指标体系。选取病床使用率、平均病床周转次数、出院者平均住院日、拒绝率和平均等待入院时间为指标，通过变异系数法和相对比较法相结合确定各指标的权重病床合理安排的综合评价。通过此模型对医院现有的病床安排，求得其为0.59166。 以综合评价为目标函数，建立随机规划模型，用以决策。由于变量数较多，蒙特卡洛模拟算法进行求解。以现有20088-8的病人信息作为初始条件解出一较合理的病床安排方案，综合评价为0.68273。由于该算法稳定性，高优先级算法对模型进行改进。每个门诊病人的优先级为优先权求出一病床安排方案，综合评价指数为0.75968。 各病人等待入院时间服从伽玛分布即可在门诊时告知病人大致的住院时间。 如果周六、周日医院不安排手术，白内障手术的时间安排就是病床合理安排的主要决定因素。，白内障手术时间安排有三种可能建立随机规划模型，得出白内障病人手术安排在周二、周四，综合评价为0.72166。 为便于管理，医院可使各类病人占用的病床比例大致固定。以平均逗留时间为目标函数建立随机规划模型，高优先级算法加改进，解出最优病床安排比例为外伤：青光眼：视网膜疾病：白内障单眼：白内障双眼0.12：0.12：0.32：0.19：0.25，此时综合评价为0.66247。 区间估计 问题重述 医院就医排队是非常常见的现象：患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等需要排队等待接受某种服务。 该医院眼科要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 门诊每天开放，住院部共有病床79张手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。 当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，等待住院病人队列却越来越长以提高对医院资源的有效利用 （1）分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。 （3）作为病人，如果门诊时医院不能安排其住院，那么他自然希望尽早知道自己大约何时可以住院。根据住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 （4）在周六、周日不安排手术 （5）采用“使各类病人占用病床的比例大致固定建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 （1）所有非急诊病人都服从医院的病床安排，愿意等待。 （2）只考虑从外伤病人、单眼白内障病人、双眼白内障病人、青光眼病人和视网膜疾病病人，不考虑其他病人。 （3）不考虑医院医疗水平的限制，认为不存在因诊断失误和医疗水平限制而导致的病人住院手术的延长。 （4）根据医院的规则，住院当天20:00以后算为第二天。 （5）数据统计在每天早晨完成，不包括该天的病人流动情况。 病床安排的综合评价模型 问题分析 医院既有的病床安排模型“对全体非急症病人是按照FCFS的规则，对急诊病人实行绝对优先的原则”安排病床。但是，由于一星期内不同手术的安排时间有一定的限制，导致了各类病人等待入院和住院时间变长，医院资源的周转出现了问题，浪费了现有的资源。 根据实际情况，可以从几个方面考虑优化模型的目标函数：（1）最大限度地满足病人的基本住院要求，平时尽可能使病床负荷率保持在一定水平，从而减小对急需住院治疗的病人的拒收率；（2）尽可能提高病床的利用率，以充分利用现有资源；（3）尽量减少一般病人排队等待时间，缩短病人的排队队长。 显而易见，以上这些要求之间存在着矛盾冲突：满足其中一项要求要以牺牲另外一项甚至两项要求为代价。所以，必须协调这些要求，综合各方面因素作为模型的优化目标。 综合评价:要对一个病床安排模型进行评价，关键是建立适当的评价指标，并确定各个指标的权重。同时，应该保证各评价指标的一致性，