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高血压危象 诊疗方案
高血压急症和亚急症
高血压危象是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常
180 mmHg/120 mmHg ），包括高血压急症和高血压亚急症。
• 高血压急症 ：伴有急性或进行性的中枢神经系统、心脏或肾脏等靶器官损害。
• 高血压亚急症 ：不伴有靶器官损害。
1 初诊 2 3
• 患者突然出 诊断 病情评估
现血压显著 是否确诊高血压 是否有靶器官
升高，并伴 危象？ 损害？
有相关症状。
4 降压处理 否
S
A 一般处理 （高血压亚急症）
• 立即将患者收入院治疗。
• 卧床30分钟后重复测量血压、心率。
是
B 药物治疗 （高血压急症）
• 降压药物 ：通常立即多次口服速效降压药物（如
硝苯地平、卡托普利、拉贝洛尔）。 M
- 多需联合用药。
4 紧急降压处理
• 用药后观察 5-6 小时，2-3天后门诊调整剂量。
- 应在24-48小时内使血压逐渐降至160 mmHg/ A 一般处理
I
100 mmHg。 • 应立即在 ICU/CCU 进行急救，
密切监测心率、血压和心电图。
• 明确和去除导致高血压的诱因，
5 查找病因和针对性治疗 了解靶器官功能情况。
• 一般对症支持处理：如给氧。
• 根据导致高血压危象的原因给予适当处理。 B 药物治疗
• 如果用药不当是主要问题，需重新制定治 • 静脉给予以下 1-2 种降压药，
M
疗计划： 在 30-60 分钟内将血压降至安
- 使患者了解遵医嘱服药的重要性； 全水平：
- 硝普钠
- 用药宜尽量简单、有效；
- 指导患者正确服药。 - 尼卡地平
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