2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识分析报告.pdfVIP

2015 年 3 月第 35 卷第 3 期 中国实用内科杂志 211 指南与共识 中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识 中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组, 中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组, 中华医学会消化内镜学分会肠道学组,中华医学会消化病学分会消化病理学组 DOI:10.7504/nk2015020301 中图分类号:R735.3 文献标志码:A 结直肠癌 (colorectal cancer, CRC) 是我国常见的 息肉病 ) 以及炎症性肠病相关的异型增生。畸变隐 恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的 窝灶 , 尤其伴有异型增生者 , 皆视为癌前病变。 第 2~3 位 , 随着我国人民生活水平的不断提高和饮 1.2 早期结直肠癌的定义 早期结直肠癌指浸润深度 食习惯的改变 , 我国结直肠癌的发病率也在逐年升 局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性 [1] 高 , 已跃居第 3~5 位 。 肿瘤 , 无论有无淋巴结转移。肿瘤浸润局限于黏膜 结直肠癌的预后与早期诊断密切相关 , 多数早 层者称为黏膜内癌 (M 期癌 ), 浸润至黏膜下层但未 期结直肠癌可以治愈 , 5 年生存率可达 90%, 而晚期 侵犯固有肌层者称为黏膜下癌 (SM 期癌 )[4] 。两者又 则不足 10%[2-3], 内镜是早期诊断的主要手段。随着 可以根据其浸润深度进行细化 , 其中病变仅局限于 色素内镜、窄带内镜 (narrow-band imaging, NBI)、放 黏膜上皮层者称为 M1 期癌 , 病变浸润基底膜侵入 大内镜、共聚焦激光内镜等技术的进步 , 内镜下诊断 黏膜固有层者称为 M2 期癌 , 病变浸润黏膜肌层者 早期结直肠肿瘤的水平不断提高 , 并且内镜下黏膜 称为 M3 期癌 , 浸润到黏膜下层上 1/3、中 1/3、下 1/3 [5] 切除术 (endoscopic mucosal resection, EMR) 和内镜黏 者分别称为 SM1 期癌、SM2 期癌、SM3 期癌 。 膜 下 剥 离 术 (endoscopic submucosal dissection, ESD) 2 结直肠癌及癌前病变的筛查 的开展实现了早期结直肠癌以及癌前病变的微创治 疗。 筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治 在通过中国知网、万方医学数据库查取了我国 疗 , 这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积病死率 所有早期结直肠癌相关文献 , 并在 Pubmed 数据库 的重中之重。西方发达国家的结直肠癌病死率近年 查取了国外早期结直肠癌相关文献的基础上 , 国内 已呈下降趋势 , 其原因也归结于通过筛查及早发现 近 40 位消化、消化内镜以及消化病理专家共同制订 并治疗早期结直肠癌及其癌前病变 [6-7] 。我国自 20 了本共识意见 , 旨在希望能对国内早期结直肠癌以 世纪 80 年代就开始重视对结直肠癌的筛查 , 报道显 及癌前病变的筛查、诊断、治疗、随访以及病理方面 示一次性的筛查可