埃博拉出血疾病转诊工作要点解析.pptVIP

急救人员防护 防护用品配备。 参照《医院隔离技术规范》配备一次性医疗橡胶、乳胶手套、长筒胶 鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运工作服、医用工作帽、医用防护服、N95 口罩、 护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。 传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合 国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用 一次性防护服技术要求》防 护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》 防护眼镜应视野宽阔、透亮 度好、防雾、有较强的防喷溅性能。 医护人员转诊防护技术 急救人员实施三级防护 穿戴工作 服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、 防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。 3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清 洁区穿好工作服待命 出车前的程序包括： 洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→ 戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目 镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取 急救物品→出车。 转运注意事项 医务人员对病情和转运安全性进行现场评估。 1.病情评估。根据患者体检和监测数据判读患者病情严重程度。 2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。 转运注意事项 3.不宜即刻转运的情况。当患者出现 生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗，必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。 转运注意事项 院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施 交接与报告。患者送达定点医院， 驾驶员向急救中心报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单， 做好患者病情交接工作，交接工作完成后，驾驶员向急救中心报告任务完成情况和完成时间。 医护人员转诊防护技术 负责转运急救人员的卫生处置。 转运结束后，急救人员按流程脱摘防护用 品、进行卫生处置。 诊疗箱、医疗物品放物品消毒间 清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医 疗废物置入医疗垃圾袋桶。出车时所用工 作手机用塑料袋（膜）密封，转运工作结 束时用有效的消毒剂如有效氯2000mg/L的 含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍，脱去 塑料膜；救护车钥匙用75%酒精擦拭消毒。 医护人员转诊防护技术 （3）在为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等这些可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 医护人员转诊防护技术 医护人员转诊防护技术 2.脱防护用品应遵循的程序 （1） 鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防 护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换 鞋→洗手／手消毒→进入第１更衣室：手 消毒→脱工作服→摘Ｎ９５口罩→摘工作 帽→摘第二层手套、洗手／手消毒→进入 清洁区：沐浴、第2更衣室更衣→等待下次 派车指令。 。 医护人员转诊防护技术 3．用后物品分别放置专用污物容器。 ４．急救医师卫生处置后，完成相关 病历及医疗文件的书写与报告，留档备查。 医护人员转诊防护技术 救护车消毒。救护车返回急救中 心消毒站进行终末消毒，经消毒、清洗， 更换一次性物品的车辆驶入清洁停车场。 1.空间、表面、地面消毒。 （1）喷雾消毒法。 空间、表面、地面联合气溶胶囊喷 雾消毒：对医疗舱内空气、内壁、门窗、 物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒 工具选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷 出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距6-8 米，喷幅＞１米，流量２５０ml／min)。 运输工具消毒流程 过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液 及浓度为5000mg／L过氧乙酸水溶液，参考用液量 空间处理为20ml--40ml／m3，物体表面及地面为 100ml／m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法为关 闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进， 表面及地面以喷湿为度。喷雾毕，密闭1h，再 开车窗、门通风。 车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员 方可上车对固定在车内的仪器（在转运患者之前 用塑料薄膜覆盖或透明塑料袋罩严）进行消毒。 方法为：先将罩及覆盖薄膜摘去，再选用75%乙醇 或1000mg／L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒， 最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。 运输工具消毒流程 擦拭消毒法。 1）应用范围：适用于对医疗舱内污染 内壁、门窗、车内物体表面、设备表面及 地面等的消毒；驾驶舱的消毒；负压车的 消毒等。 2）消毒方法：擦拭消毒选用2000mg／ L有效氯的含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦 拭，地面拖擦，擦拭和拖擦消毒应两遍； 30min后用清水擦拭和拖擦。 3）消毒用具处理：对污染表面进行擦 拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收， 按感染性垃圾处理，可用有效氯浓度10g／ L 含氯消毒剂溶液浸泡60min